Що таке ТУР сечового міхура?

Що таке ТУР сечового міхура?

Трансуретральна резекція пухлини сечового міхура (TURBT) – це хірургічне видалення (резекція) пухлин сечового міхура. Ця процедура є як діагностичною, так і терапевтичною. Це діагностична процедура, оскільки хірург видаляє пухлину та всі додаткові тканини, необхідні для дослідження під мікроскопом (гістологічна оцінка). ТУРСМ також є лікувальною процедурую, оскільки повне видалення всіх видимих ​​пухлин є лікуванням цього раку. Повне і правильний ТУРСМ має важливе значення для гарного прогнозу. У деяких випадках через кілька тижнів потрібна повторна операція.

Для виявлення наявності раку сечового міхура часто використовують цистоскопію. Якщо є пухлина сечового міхура, проводиться ТУРСМ, щоб видалити пухлину та визначити, чи не поширилася вона на м’язовий шар стінки сечового міхура.

Перед процедурою

• Зверніться до свого анестезіолога, та запитайте коли перед процедурою слід припинити їсти та пити.
• Якщо ви палите, радимо негайно кинути палити. Зверніться до лікарні загальної практики за порадою та інформацією про те, як кинути палити.
• Попросіть свого анестезіолога переглянути ліки які ви приймаєте та порадити, чи потрібно будь-які з них відмінити перед процедурою.
• Ви також поговорите з анестезіологом, щоб обговорити, яке знеболення вам може знадобитися підчас операції.

Як підготуватися до процедури?

Завжди запитуйте свого лікаря про етапи лікування та будь-які спеціальні вказівки.

Якщо ви приймаєте будь-які ліки, обговоріть їх зі своїм лікарем. Можливо, вам доведеться припинити прийом деяких ліків за кілька днів до операції; такі як ліки, що розріджують кров.

Важливо, щоб ваш сімейний лікар та інші ваші медичні працівники були проінформовані про ваше лікування. Також ваш партнер, родина чи друзі знали про процедури.

Запишіть свої запитання або будь-які важливі моменти, які ви хотіли б обговорити під час зустрічей. Попросіть когось супроводжувати вас.

Вас можуть попросити здати аналіз сечі для дослідження інфекції сечовивідних шляхів.

Операція

Перед операцією анестезіолог оцінить, який метод знеболення найкращий для вас;

це буде або загальний анестетик (там, де ви будете спати), або спинальний наркоз (де ви нічого не відчуватимете від талії вниз).

Ось що відбувається під час операції:

Операція проводиться або під час загальної анестезії, або під спинномозковою анестезією.

Після того, як вас перевірять на наявність алергії, вам вводять антибіотики шляхом ін’єкцій, щоб запобігти зараженню.

Резектоскоп проводять через уретру, щоб побачити новоутворення сечового міхура. Уретра – це орган, який проводить сечу з сечового міхура за межі вашого тіла.

В деяких випадках барвник може бути використаний для посилення виявлення пухлини – процедура, також відома як цистоскопія з фотодинамічним підсиленням. Це дозволяє хірургу бачити пухлини, які інакше не виявляться – це детальніше пояснюється нижче.

• Ваш хірург проводить резекцію пухлини зі стінки сечового міхура за допомогою петлі.
• Будь-яку кровотечу зупиняють коагуляцією основи пухлини електричним струмом.
• Фрагменти пухлини видаляють із сечового міхура та направляють на гістологічне дослідження.
• Буде встановлений катетер в сечовий міхур з зрошенням, щоб запобігти утворенню тромбів.

Катетер може бути використаний для введення місцевої хіміотерапії у ваш сечовий міхур відразу після процедури. Хіміопрепарат залишається в сечовому міхурі на годину, а потім зливається.Тривалість процедури буде залежати від кількості та розміру пухлини (пухлин), але, як правило, становить від 15 до 90 хвилин. Лікар повідомить, скільки часу вам доведеться знаходитись у лікарні.

Що таке фотодинамічна діагностика?

У деяких випадках PDD (цистоскопія) допомагає хірургу оцінити пухлинні клітини, які в іншому випадку не могли бути виявлені. Ця техніка передбачає введення барвника у сечовий міхур за годину до операції. Барвник поглинається раковими клітинами, що змушує ці ракові клітини світитися червоним під ультрафіолетовим світлом під час операції. PDD також можна використовувати під час подальшої цистоскопії. Ваш хірург вирішить, чи потрібно це для вас.

Які ризики має процедура?

Як і будь-яка хірургічна процедура, існує ризик ускладнень:

• Інфекції, придбані в лікарні.
• Ризики підвищуються при тривалій госпіталізації та багаторазових госпіталізаціях.
• Наявність сечового катетера.

Які ризики можуть бути після операції?

Чого чекати після операції?

Вам може знадобитися закапування хіміотерапевтичного засобу в міхур після процедури, тому в сечовому міхурі залишається катетер; препарат пробуде протягом години в сечовому міхурі, а потім буде злитий і катетер видалений.Перед випискою вас попросять помочитися, щоб перевірити, чи зможете ви це зробити без перешкод.

Вас можуть виписати з лікарні того ж дня. Ваш лікар пояснить вам післяопераційний режим. Ви також отримаєте вказівки щодо того, коли починати їсти або пити.

Чого очікувати, повернувшись додому?

У рідкісних випадках вас можуть виписати додому із встановленим катетером. Якщо це так, вас запросять назад через кілька днів, щоб видалити катетер. Після операції у вас можуть виникнути деякі розлади сечовипускання, які через кілька днів повинні пройти.

Ці симптоми можуть включати:

• Кровотеча та наявність згустків у сечі.
• Ви можете відчувати постійні позиви до сечовипускання.
• Дискомфорт під час сечовипускання;

При цьому можуть допомогти прості знеболюючі засоби, такі як парацетамол.

Втома.

Криваві виділення з уретри, особливо якщо ваша уретра була розтягнута під час введення резектоскопа. Це характерно для 7-14 днів, коли струпи відпадають.

Рідко у вас може бути кровотеча, викликана інфекцією в сечовому міхурі.

Вам потрібно піти до лікаря або повернутися до лікарні:

• Якщо відчуття печіння під час сечовипускання триває через кілька днів.
• Якщо ваша сеча містить багато згустків крові.
• Якщо ви не можете мочитись.
• Якщо у вас висока температура (вище 37,8 градусів Цельсія).

Як запобігти післяопераційним проблемам?

Існує кілька заходів, які можуть допомогти вам запобігти таким ускладненням, як:

• Пийте багато рідини.
• Щодня випивайте не менше двох літрів води або соку протягом двох-трьох днів. Це розбавить вашу сечу, зменшить дискомфорт при сечовипусканні та запобіжить згортанню крові.
• Приймайте ліки відповідно до рекомендацій лікаря.
• Залишайтеся активними.
• Як тільки ви відчуєте свою здатність, відновіть свої повсякденні справи, щоб прискорити одужання. Ви можете виявити, що вам потрібно більше сну, ніж зазвичай, протягом перших кількох днів після виписки з лікарні.
• Не піднімайте нічого важче 2 кг протягом 2-ох тижнів після операції.
• Утримуйтесь від сексуальних дій до 2 тижнів.
• Уникайте напруження під час спорожнення кишечника.
• За необхідності використовуйте пом’якшувач стільця, такий як осмотичне проносне.
• Не їздіть на велосипеді та не робіть інтенсивних вправ.
• Уникайте домашніх справ, таких як прибирання вікон, пилососування чи садівництво.
• Не вживайте алкоголь протягом 24-48 годин
• Слідкуйте за інфекцією. Якщо у вас підвищується температура (понад 37,8 ° C) або якщо ваша сеча стає каламутною та густою, у вас може бути інфекція. Зверніться до свого лікаря, щоб він вирішив, чи потрібні вам антибіотики.
• Якщо вам боляче мочитись, негайно зверніться до лікаря. Якщо вам не вдається з ним зв’язатися, зверніться до урологічного відділення вашої місцевої лікарні.
• Водіння. Ви несете відповідальність за те, щоб після будь-якої хірургічної процедури переконатися, що придатні до керування транспортними засобами.
• Куріння. В ідеалі, ми б віддали перевагу вам кинути палити перед будь-якою процедурою. Куріння може спричинити рак сечовивідних шляхів, спонукати наявний рак повторюватися або прогресувати, а також збільшити ризик ускладнень після операції. Ми настійно рекомендуємо кинути палити всім, хто страждає на рак сечового міхура.

Нагляд після операції.

Фрагменти пухлини досліджуватимуть під мікроскопом. Результат може визначитись до 2 тижнів.

Залежно від результатів, ваш лікар поговорить з вами щодо подальшого лікування та подальшого спостереження. Друге оперативне втручання слід виконати через два-шість тижнів після першого. Це у випадку неповної початкової резекції або якщо результати дозволяють припустити, що пухлина може бути розташована глибше, ніж показано на зразку.

Повторне операція.

Залишкові пухлинні тканини іноді спостерігаються після видалення пухлин стадії Ta і T1. Більше того, існує ризик того, що стадіювання цих пухлин після видалення є занадто низьким (розуміння), оскільки найбільш агресивна частина пухлини не була досліджена або була пропущена під час видалення. Для повного видалення пухлини та оцінки правильної стадії пухлини лікар може рекомендувати повторну операцію через 4–6 тижнів після первинного операції у деяких випадках.

Повторну операцію рекомендують застосовувати в таких випадках:

• Після неповної початкової операції, у взятій біопсії, немає м’язів.
• Для всіх стадій Т1 пухлин, якщо не вдалось видалити всю пухлину.
• Для всіх високоякісних пухлин.