Що таке уретероскопія?
Уретероскопія (URS) є кращим методом для лікування каменів у нирках малого та середнього розміру, розташованих у будь-якій частині сечовивідних шляхів.
Процедура
Процедура зазвичай проводиться з пацієнтом під загальним наркозом (пацієнт спить).
Під час цієї процедури уретероскоп вводиться через уретру в сечовий міхур потім у сечовід (трубочку, яка несе сечу з нирок до сечового міхура) або нирку.
Рентгенівські знімки з контрастною речовиною (барвником) у сечоводах використовуються, щоб дозволити урологу побачити, де знаходиться камінь, і виключити інші відхилення.
Уретероскоп довгий і тонкий інструмент з крихітною оптоволоконною камерою на кінці, яка використовується для огляду сечоводу.
Після того, як камінь вдається знайти, його витягають безпосередньо за допомогою “кам’яного кошика” або лазером розбивають камінь на менші шматки, перш ніж вони будуть витягнуті за допомогою кошика.
Деякі уретероскопи гнучкі, як тонка довга соломка. Інші більш жорсткі і тверді.
Малюнок 1. Гнучкий уретероскоп дозволяє вашому лікарю охопити всі ділянки нирки.
Рис. 2: Камінь витягують з сечоводу за допомогою кошика.
Підготовка до процедури
Завжди запитуйте свого лікаря про етапи лікування та будь-які спеціальні вказівки.
Інструкції можуть включати:
- Коли припиняти прийом деяких ліків, наприклад, засобів, що розріджують кров.
- Коли спорожняти сечовий міхур перед процедурою.
- Коли після процедури призначати знеболюючі (за необхідності). Обговоріть це зі своєю медсестрою та/або лікарем.
- Організація поїздки додому після виписки з лікарні.
- Не їжте, не пийте і не куріть приблизно за 6-8 годин до процедури, щоб підготуватися до анестезії.
- Перед операцією хтось із вашої медичної групи, зазвичай анестезіолог, оцінить, який метод анестезії підходить саме вам.
Залежно від вашої лікарні, методи анестезії можуть включати:
- Загальний наркоз
- Епідуральна анестезія (анестетик, що застосовується для знеболення нижньої половини тіла) з седацією або без неї
Вас можуть попросити здати анадіз сечі перед процедурою для перевірки на інфекцію сечовивідних шляхів.
Підтримка та питання
Це може допомогти і змусити вас почувати себе комфортніше, якщо ваш партнер, родичі чи друзі ознайомилися з інформацією щодо процедури. Запишіть усі свої запитання, щоб уточнити будь -які важливі моменти, які вам потрібно задати своєму лікарю або медсестрі. Нехай хтось супроводжує вас на прийом, щоб допомогти вам запам’ятати будь -які питання, які будуть цікаві вам.
Чого очікувати після процедури?
У деяких пацієнтів тимчасова маленька трубка, яка називається стент, розміщується в сечоводі (рис. 2). Цей стент полегшує приплив сечі до сечового міхура, оскільки сечовід може бути набряклим після процедури. Після операції у вас може бути катетер для відведення сечі. Це трубка, яка проходить через уретру в сечовий міхур. Катетер дозволяє стікати сечі з сечового міхура. У Вас регулярно перевірятимуть артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень та наявність болю. Запитайте свою медсестру про години відвідування друзів та родичів. Катетер сечі та/або стент зазвичай видаляють незабаром після процедури. Ви можете залишити лікарню, якщо зможете достатньо спорожнювати сечовий міхур і у вас немає температури або занадто сильного болю. Ви можете відчувати легкий або помірний біль у нижній частині живота, і у вас може бути сильні позиви до сечовипускання. Ці симптоми зазвичай є результатом вставленого стента. Існують ліки для лікування цих симптомів, не соромтесь запитати.
Чого чекати дома?
Ваш лікар або медсестра нададуть інструкції щодо виписки з приводу відпочинку, водіння та фізичних навантажень після процедури. Якщо під час процедури був встановлений JJ-стент, який не виймається до виписки з лікарні, лікар порадить вам, коли його потрібно видалити. Це може зайняти від кількох днів до кількох тижнів. Оскільки інструменти були вставлені у ваші сечовивідні шляхи, протягом деякого часу після операції ви можете відчувати різі при сечовипусканні. Зазвичай ці проблеми зникають через кілька тижнів.
Симптоми можуть включати:
- Почуття легкого печіння при сечовипусканні
- Невелика кількість крові в сечі
- Легкий дискомфорт в області сечового міхура або нирок при сечовипусканні
- Потрібно частіше або терміново мочитися
- Намагайтеся пити часто, але в невеликих кількостях.
- Іноді згусток крові може викликати біль (кольки).
- У сечі міститься речовина урокіназа, яка розчиняє цей згусток.
Якщо біль залишається, незважаючи на знеболюючі, зверніться до лікарні або до лікаря.
Що я можу робити перший тиждень після операції?
- Намагайтеся пити достатню кількість рідини: 1,5 літра на день (у невеликих кількостях) протягом дня, щоб полегшити відтік сечі та спонтанну втрату дрібних уламків каменю
- Намагайтеся не займатися сексом протягом першого тижня після процедури, щоб уникнути інфекцій сечовивідних шляхів
- Їжте більше овочів і менше м’яса, щоб мати більш м’який стілець – якщо вам не доведеться стискатися під час відвідування туалету, це сприятиме процесу внутрішнього загоєння
- Дайте своєму тілу відпочити протягом першого тижня після процедури – вам дозволено підняти максимум 5 кг і гуляти. Після цього періоду можна почати їздити на велосипеді та займатися спортом.
Коли я повинен їхати в лікарню або до свого лікаря загальної практики?
- Коли у вас температура вище 38,5 градусів
- Коли під час сечовипускання ви відчуваєте серйозне печіння (не слабне)
- Коли ви не можете помочитися
- Коли ви бачите велику кількість крові в сечі, яка не знімається зі спокоєм або зволоженням
- Коли ви продовжуєте відчувати сильний біль у боці, незважаючи на знеболюючі
Ви повинні негайно повідомити лікаря, про наявність кровотечі або біль є сильними, якщо проблеми тривають довго та посилились після виписки. Ваш лікар може призначити антибіотик для лікування та для запобігання інфекції, зняття болю.
Ви повинні негайно повідомити лікаря про будь -які ознаки інфекції – включаючи сильний біль, озноб або лихоманку.
Перед тим, як ви вийдете з лікарні, буде призначено повторне обстеження.
Подальші дії можуть включати:
- Обговорення лабораторних результатів
- Ультразвукове або рентгенівське обстеження
- Видалення стента.
- Лабораторні результати.
Видалений камінь направляють в лабораторію для визначення його складу. Це може зайняти кілька тижнів. На підставі лабораторних результатів, а також аналізів крові та сечі, зроблених до початку лікування, ваш лікар може визначити, чи є у вас високий ризик утворення нових каменів (рецидив).
Ультразвукове або рентгенівське обстеження
Ваш лікар може також провести ультразвукове або рентгенівське обстеження, щоб перевірити наявність каменів, які можуть залишитися, і переконатися в хорошому проходженні сечі від нирки до сечового міхура.
Подвійний J-стент
Видалення подвійного стента J зазвичай займає менше пари хвилин. Ви можете відчувати помірний біль у нижній частині живота, і у вас може виникнути сильний позив до сечовипускання. Ці симптоми зазвичай викликані введеним стентом. Для лікування цих симптомів доступні ліки. Запитайте у свого лікаря.
Зміни у вашому способі життя
Навіть якщо у вас низький ризик утворення ще одного каменю, лікар і медсестра порадять вам змінити спосіб життя.
- Зміни способу життя можуть включати:
- Збільшення споживання рідини до 2,5-3,0 літрів на день.
- Прийняття збалансованої дієти з меншою кількістю м’яса та алкоголю та більшою кількістю овочів та клітковини для забезпечення здорового рівня кальцію та меншого споживання тваринних білків
- Підтримання здорової ваги (нормальний індекс маси тіла) та адекватна фізична активність.
Що робити, якщо лікар підозрює, що у мене високий ризик утворення нових каменів?
Якщо результати показують, що у вас високий ризик утворення більшої кількості каменів, ваш лікар проведе метаболічну оцінку. Це серія аналізів крові та сечі для визначення можливих причин утворення каменів. Залежно від результатів тестування лікар порекомендує профілактичні заходи або подальші обстеження. Крім змін у вашому способі життя, вам також можуть порадити приймати ліки, що зменшує ризик повторного утворення каменів. Як правило, ліки практично не викликають побічних ефектів. Інформація не враховує вашу індивідуальну медичну ситуацію. Якщо у вас є запитання чи занепокоєння щодо вашого здоров’я, зверніться до лікаря. Жодна інформація не може замінити особисту розмову з лікарем.
