Гормональна терапія – варіант лікування поширеного раку простати. Вона спрямована на зупинку росту пухлини.
Ріст клітин раку простати залежить від чоловічих статевих гормонів, які називаються андрогенами. Тестостерон – найважливіший андроген. Андрогени в основному виробляються в яєчках. Гормональна терапія або зупиняє вироблення, або блокує дію андрогенів. Дія даних препаратів відома як хімічна кастрація.
Інша назва гормональної терапії – андроген-деприваційна терапія (АДТ). Вона може бути проведено хірургічним шляхом або медикаментозним лікуванням. В хірургічній терапії обидва яєчка видаляють за допомогою процедури, яка називається двостороння орхіектомія. Зазвичай операція проводиться під місцевою анестезією. Медикаментозна терапія для зупинки вироблення андрогенів включає агоністи LHRH та антагоністи LHRH. Ці препарати доступні у вигляді депо ін’єкцій прямо під шкіру або в м’язи. Антиандрогени – це препарати, що блокують дію андрогенів. Вони надходять як таблетки. Всі ці методи лікування викликають кастрацію.
Кастрація має фізичні та емоційні наслідки. Найпоширенішими є припливи, зниження статевого потягу та еректильна дисфункція. Наслідки хірургічної кастрації постійні. При хімічній кастрації деякі симптоми можуть зникнути після лікування. Не соромтеся обговорювати будь-які проблеми зі своїм лікарем.
При локально запущеному раку передміхурової залози стандартним методом лікування захворювання є гормональна терапія в поєднанні з променевою терапією.
Які побічні ефекти гормональної терапії?
Гормональна терапія зупиняє вироблення або блокує дію чоловічих гормонів і викликає кастрацію. Ваше тіло може по-різному реагувати на кастрацію.0
Найпоширенішими побічними ефектами кастрації є:
- Припливи
- Понижений статевий потяг
- Імпотенція
- Остеопороз
- Підвищений ризик серцевих захворювань
- Діабет
Ви також можете відчувати біль, наприклад у суглобах, спині, кістках або м’язах.
Зміна рівня гормонів може вплинути на кров і спричинити високий кров’яний тиск, запаморочення та синці. У вас можуть бути інфекції в носі або горлі, сечовивідних шляхах. Втрата апетиту та втрата ваги також можуть бути наслідком кастрації. Вони можуть бути пов’язані з діареєю, запорами або блювотою, спричиненими гормональними змінами. Інші побічні ефекти можуть включати кашель, задишку, головні болі та периферичні набряки. Різні методи лікування також можуть спричинити побічні ефекти. Антагоністи LHRH можуть викликати алергічну реакцію. Антиандрогени можуть спричинити набряк грудей. Це називається гінекомастією і в деяких випадках може супроводжуватися болями в грудях. Для запобігання гінекомастії лікар може рекомендувати променеву терапію грудної клітки перед початком гормональної терапії. У рідкісних випадках може знадобитися операція з видалення молочних залоз. Антиандрогени можуть погіршити припливи. Їх можна лікувати за допомогою низьких доз естрогенної терапії. Естрогени можуть збільшити ризик серцевих захворювань. Флутамід може викликати діарею. Наскільки тривожними є побічні ефекти гормональної терапії, і коли вони з’являються, залежить від людини. Це пов’язано з вашим загальним станом здоров’я та видом лікування, яке ви отримуєте. З часом клітини раку простати стають стійкими до гормональної терапії, і рак почне знову рости. Це відомо як стійкий до кастрації рак простати. Як довго це розвивається, залежить від агресивності пухлини.
Додаткове лікування
Якщо під час спостереження рівень специфічного для простати антигену (PSA) показує, що рак простати не був повністю видалений, можливо, вам знадобиться додаткове лікування для видалення всіх пухлинних клітин.
Загальними варіантами лікування є:
- Нові гормональні засоби
- Хіміотерапія
- Імунотерапія
Спостереження
Зазвичай рекомендується відвідувати свого лікаря кожні 3 місяці після початку гормональної терапії для моніторингу захворювання. Кожне відвідування включає фізичний огляд та тест на PSA. Ці тести використовуються, щоб побачити, як ви реагуєте на лікування. Під час цих візитів ви можете обговорити зі своїм лікарем, чи існує варіант лікування для управління побічними ефектами. Ваш лікар відкоригує наступні візити відповідно до ваших потреб.
