Що таке ноктурія (нічні позиви до сечовипускання)?
Ноктурія – це коли ви прокидаєтесь один або декілька разів протягом ночі через необхідність сечовипускання.
У вас немає ноктурії, якщо ви відчуваєте наступне:
- прокидаєтесь вночі – для того щоб випити води,
- погано почуваєте себе – і тим часом ви вирішили відвідати туалет.
- ви також не страждаєте ноктурією, якщо вранці ходите в туалет.
Прокидатися час від часу для сечовипускання є загальним явищем і, як правило, воно проходить самостійно. Однак якщо ви регулярно прокидаєтесь два або більше разів на ніч, це може негативно позначитися на вашій щоденній активності та якості життя. Нестача сну може вплинути на ваш баланс і концентрацію.
Ноктурія може порушити ваш сон і зробити вас більш втомленим, ніж зазвичай протягом дня. Як наслідок, може бути складніше зосередитись на роботі та виконувати щоденну діяльність. Знижений рівень енергії також може вплинути на ваше соціальне життя.
Наскільки поширена ноктурія?
Ноктурія вражає і чоловіків, і жінок, стає більш поширеною, коли ви дорослішаєте. У дорослих до 30 років від ноктурії страждає більше жінок, ніж чоловіків. Чоловіки старше 50 років страждають частіше, ніж жінки того ж віку. У віці старше 60 років часто збільшується ймовірність страждати ноктурією.
Діагностика ноктурії
Ваш лікар може призначити ряд аналізів, щоб зрозуміти, що викликає ваші симптоми. Це називається обстеженням, щоб поставити діагноз. Це тому, що ноктурія може бути симптомом інших медичних станів.
- По-перше, лікар проведе фізичний огляд.
Якщо потрібно, будуть проведені інші тести, залежно від:
- віку
- вплив симптомів на ваше повсякденне життя
- інші медичні стани, від яких ви можете страждати (зокрема, неврологічні або психіатричні, захворювання серця,нирок, наявність цукрового діабету )
- ліки які ви приймаєте
На основі результатів обстеження та аналізів ваш лікар визначить причину вашої ноктурії та порекомендує лікування.
Медичний огляд
Ваш лікар зробить фізичний огляд. Він буде шукати:
- Роздутий сечовий міхур (ваш сечовий міхур може розтягнутися, якщо він не спорожниться повністю)
- Набряк на щиколотках і ногах (відомий як периферичний набряк)
- Пошкодження шкіри на ваших геніталіях (ознака нетримання сечі – випадкова втрата сечі)
- Виділення з уретри, трубки, яка несе сечу з сечового міхура назовні
- Аномалії статевих органів
- Обстеження передміхурової залози у чоловіків (ректальний огляд)
- Ваш лікар чи медсестра також можуть зробити тазове обстеження у жінок,
- перевірити артеріальний тиск та виявити ознаки серцевої недостатності,
- захворювання легень чи неврологічні стани.
Також можуть знадобитися додаткові аналізи, такі як: аналіз сечі, або ультразвукове дослідження нирок, сечового міхура та / або простати.Ваш лікар може попросити вести щоденник сечовипускання.
Цікавий факт що ноктурія буквально означає «сечовипускання вночі», це може відбуватися і вдень, для тих, хто працює в нічні зміни і спить вдень.
Анкети
- Ваш лікар може попросити вас заповнити анкету, щоб краще зрозуміти ваші симптоми та їх вплив на повсякденне життя.
Лікування ноктурії
Ваш лікар може запропонувати варіанти лікування, щоб зменшити кількість сечовипускань вночі.
У цьому розділі описано різні методи лікування. Разом зі своїм лікарем ви можете вирішити, який підхід найкраще підходить для вас.
Фактори, що впливають на це рішення, включають:
- Ваша історія хвороби та операції
- Ліки доступні у вашій країні
- Ваші особисті переваги та цінності
У цьому розділі пропонується загальна інформація про лікування ноктурії у чоловіків старше 40 років.
Ситуації можуть відрізнятися в різних країнах.
Пильне очікування.
- Якщо ваші симптоми лише вас трохи турбують, уважне очікування може стати варіантом. Пильне очікування означає, що ви відвідуєте свого лікаря регулярно (зазвичай щороку) або коли симптоми посилюються.
Біологічно активні добавки.
- Ви можете спробувати добавки, які не прописав ваш лікар, оскільки ви вважаєте їх більш природними та безпечними. Однак не зовсім зрозуміло, як ці добавки діють, щоб полегшити ноктурію. Також не ясно, наскільки вони ефективні, оскільки їх якість може сильно відрізнятися. Лікарі не рекомендують приймати їх для поліпшення ноктурії. Якщо ви приймаєте будь-які добавки для зняття симптомів, повідомте про це лікаря під час консультації.
Ліки, що розслаблюють сечовий міхур – це препарати, що застосовуються для зменшення аномальних скорочень сечового міхура (скорочення, які сильніші, ніж зазвичай, і частіші, ніж зазвичай). Вони можуть зменшити раптову і часту потребу в сечовипусканні, яку важко стримувати. Першу групу розслаблюючих сечових препаратів називають антагоністом мускаринових рецепторів (мускариновими блокаторами). Мускаринові рецептори є нормальною частиною м’язів сечового міхура. Вони є частиною руху м’язів при скороченні сечового міхура при проходженні сечі. Побічні ефекти більшості лікарських препаратів, як правило, легкі, але деякі препарати можуть дати вам більш інтенсивні побічні ефекти. Вони можуть включати сухість у роті та очах (помутніння зору), шлунковий рефлюкс та запори. У рідкісних випадках вони можуть викликати симптоми застуди, запаморочення, а також утруднення сечовипускання.
Другий вид ліків – рецептор бета-3-агоніста (бета-3 міметик). Рецептори бета-3 є нормальною частиною м’язів сечового міхура і допомагають сечовому міхуру розслабитися і зберігати вашу сечу. Побічні ефекти бета-3 міметику можуть включати високий кров’яний тиск, інфекції сечовивідних шляхів, головний біль або симптоми застуди. Ви завжди повинні дотримуватися порад лікаря про те, як довго слід приймати ліки.
Ліки для передміхурової залози.
Через зв’язок між простатою і сечовим міхуром деяким чоловікам призначають ліки для розслаблення м’язів всередині передміхурової залози або зменшення розмірів простати. Це може покращити симптоми нижніх сечовивідних шляхів, але менш ефективно для покращення ноктурії.
Ліки, що збільшують вироблення сечі (сечогінні засобами). Ці продукти можуть допомогти виробляти більше сечі протягом дня, таким чином ваш організм позбудеться зайвої води, а ваш організм виробляє менше сечі протягом ночі. Їх іноді використовують для лікування гіпертонії (підвищеного артеріального тиску). Деякі побічні ефекти включають запаморочення та низький артеріальний тиск.
Операція на простаті.
У деяких випадках рекомендується трансуретральна резекція передміхурової залози (ТУРП) для поліпшення симптомів доброякісного збільшення передміхурової залози, коли вона впливає на функцію сечового міхура. Операція поліпшить виділення сечі з сечового міхура, видаливши частину простати.
Що викликає ноктурію?
Ноктурія – симптом, викликаний багатьма різними причинами.
У деяких людей нирки виробляють занадто багато сечі. Якщо нирки переробляють сечу вночі, це називається нічною поліурією.
Існує кілька станів, які можуть викликати надмірну кількість сечі, наприклад, діабет I або II типу або первинна полідіпсія, відчуття того що вам постійно потрібно пити.
Деякі люди мають менший сечовий міхур, який заповнюється швидше і не може зберігати сечу всю ніч.
Якщо у вас є аденома простати, наприклад, доброякісне збільшення передміхурової залози, можливо, ви не зможете повністю спорожнити сечовий міхур перед сном. В результаті сечовий міхур наповнюється швидше і може не зберігати сечу всю ніч.
Інші можливі причини виникнення ноктурії:
- Симптоми гіперактивного сечового міхура.
- Зниження вироблення гормону вазопресину (антидіуретичного гормону)
- Обструктивне апное сну або сильний хропіння, що впливає на дихання
- Набряк щиколоток і ніг, стан, відомий як периферичний набряк, який є симптомом затримки води у вашому тілі
- Серцева недостатність
- Звуження уретри (це труба, яка транспортує сечу з сечового міхура назовні)
Ваш лікар повинен дослідити ваші симптоми, щоб правильно визначити основну причину виникнення ноктурії, а потім зможе запропонувати найкращий можливий варіант лікування для вашої індивідуальної ситуації.
Поради щодо способу життя для ноктурій.
Загальні зміни способу життя можуть допомогти керувати вашими симптомами та покращити якість вашого життя:
- Дотримуйтесь режиму сну: лягайте спати і прокидайтеся приблизно в один і той же час 7 днів на тиждень
- Залишайтеся в ліжку стільки, скільки вам потрібно. Перебування в ліжку занадто довге або занадто коротке, може негативно вплинути на якість вашого сну
- Уникайте денного сну
- Сон повинен бути у здоровому середовищі, та при комфортній температурі.
- Пийте менше ввечері, щоб уникнути вставання вночі для сечовипускання
- Щодня випивайте не менше 1-1,5 літра і обговоріть з лікарем, чи потрібно пити більше
- Зменшіть вживання алкоголю та кофеїну, оскільки вони можуть посилити вироблення сечі та подразнювати сечовий міхур.
- Уникайте їсти великі страви незадовго до сну. Також певна їжа може погіршити ноктурію.
- Можливо, буде корисно зменшити шоколад та гостру їжу, особливо вечорами
- Уникайте куріння, оскільки нікотин є стимулятором і може впливати на ваш сон
- Тренуйте Ваш сечовий міхур. Це навчить ваш сечовий міхур зберігати більше сечі, так як ви будете мочитися рідше.
- Зменшіть набряк на щиколотках і ногах, лежачи або піднімаючи ноги вдень. Протягом дня вода у вашому організмі може стікати до ваших ніг, викликаючи набряки. Цей стан називається периферичним набряком. Коли ви лежите або піднімаєте ноги кілька годин, рідина повертається до нирок. Тоді ваше тіло позбудеться від набряку при сечовипусканні. Якщо це відбувається вночі, це викликає ноктурію. Активно намагаючись зменшити набряк у щиколоток і ніг у другій половині дня, у вас може бути більше годин безперебійного сну.
Життя з ноктурією
- Існує багато способів тримати симптоми під контролем. Вони не повинні заважати вам бути щасливими у своїх стосунках та брати участь у соціальному та культурному житті вашої родини. При зміні ваших звичок, кількість нічних сечовипускань може зменшитись.
