Що таке приапізм?
Пріапізм – це ерекція статевого члена, яка триває більше 4 годин без фізичного та розумового стимулювання. Він розвивається, коли кров потрапляє в пеніс і не в змозі стікати. Це часто боляче. В основному приапізм є рідкісним (менше 1 випадку на 100 000 людей щороку).
Пріапізм – це стан який потребує негайного звернення до лікарні, може призвести до постійної еректильної дисфункції.
Симптоми включають: біль у статевому члені та жорстку ерекцію. Якщо ви думаєте, що у вас може з’явитися пріапізм, не намагайтеся лікувати його самостійно. Натомість негайно отримайте медичну допомогу.
Ваш лікар може запитати:
- Як довго у вас була ерекція?
- Як довго тривають ваші ерекції?
- Чи вживали ви останнім часом якісь наркотики, легальні чи нелегальні?
- Чи виникли симптоми після травми?
Який прогноз?
Більшість людей, у яких спостерігається пріапизм, одужують повністю, якщо їх швидко лікувати. Лікування пріапізму швидко знижує ризик виникнення постійних проблем із збереженням ерекції.
Причини пріапізму
У більшості випадків причина пріапізму невідома (ідіопатична). Однак у пацієнтів, які страждають захворюваннями крові, особливо серпоподібноклітинною анемією, може розвинутися пріапізм. Деякі порушення крові, метаболізму або нервової системи та ліки спричиняють у пацієнта більш високий ризик. У рідкісних випадках пріапізм може вражати дітей із серповидноклітинною анемією.
Існує три типи пріапізму:
Малопотоковий (ішемічний) пріапізм – найпоширеніший тип. Це трапляється коли венозний відтік з члена порушений, що призводить до стазу крові. Якщо не лікувати відразу, це може призвести до рубцювання та постійної еректильної дисфункції.
Псевдопріапізм – цей тип пріапізму являє собою мимовільно проходячі хворобливі ерекції статевого члена, які характеризуються повторними епізодами болісних, тривалих ерекцій.
Високопотоковий (висококровотічний, неішемічний) підвищений артеріальний приплив крові при збереженому або навіть підвищеному венозному кровотоку. Зазвичай це трапляється після травми статевого члена або області між мошонкою та анальним отвором (промежиною). Травма запобігає нормальній циркуляції крові в статевому члені.
Потенційні причини пріапізму
- Хвороби крові (гематологічне захворювання)
- Серповидноклітинна анемія
- Таласемія
- Інфекції
- Метаболічні порушення
- Амілоїдоз
- Хвороба Фабрі
- Подагра
- Нейрогенні розлади
- Травма спинного мозку
- Інсульт
- Пухлина головного мозку
- Спінальна анестезія
- Пухлини статевого члена(новоутворення)
- Ліки
- Наркотики, включаючи алкоголь, марихуану та кокаїн
- Ліки за рецептом. включаючи антидепресанти, розріджувачі крові та блокатори кальцієвих каналів (використовуються для зниження артеріального тиску)
Симптоми пріапізму
- Жорстка ерекція без сексуального стимулювання
- Ерекція триває більше 4 годин
- Біль у пенісі під час ерекції яка триває більше 4 годин.
Діагностика пріапізму
Пеніс складається з кавернозних тіл (corpora cavernosa) і спонгіозного тіла (corpus spongiosum). Ерекція є результатом розслаблення гладкої мускулатури та посилення припливу крові до кавернозних тіл. Це спричиняє рефлюкс і жорсткість кавернозних тіл. При пріапізмі типово спонгіозні тіла та головка статевого члена, як правило, не забиваються.
Диференціювати ішемічний пріапізм від неішемічного пріапізму є критичним, оскільки лікування для кожного відрізняється. Ваш лікар може переглянути вашу історію хвороби та провести фізичне обстеження, щоб допомогти визначити причину пріапізму. Як тільки надзвичайна ситуація буде вирішена, можуть бути призначені подальші аналізи крові для оцінки стану здоров’я.
Історія хвороби
- включає тривалість ерекції,
- наявність та ступінь болю,
- попередній анамнез пріапізму та його лікування,
- поточну еректильну функцію,
- використання медикаментів та препаратів,
- інші специфічні захворювання (серпоподібно клітинна анемія), травми статевого члена або області між мошонкою і анусом (промежина)
Фізикальне обстеження включає ретельний огляд статевого члена та промежини
- Аналізи крові включають аспірацію крові та аналіз газу з кавернозних тіл статевого члена, щоб визначити тип приапізму (маленька голка поміщається в статевий член, відбирається трохи крові, після чого її відправляють в лабораторію на аналіз)
- Візуалізація пеніса
- Включає допплерівське ультразвукове дослідження пеніса, щоб показати, як кров тече в пеніс, та МРТ, щоб вивчити здоров’я м’язів та шукати фіброзну тканину статевого члена.
Лікування приапізму
Метою будь-якого лікування приапізму є зникнення ерекції і збереження еректильної дисфункції.
Пріапізм із низьким рівнем потоку (ішемічний) є надзвичайною ситуацією, і його слід лікувати якомога швидше. Тривалість ерекції впливає на тяжкість еректильної дисфункції, яка може призвести до цього.
Висококровотічний (неішемічний) пріапізм може не потребувати екстреного лікування, оскільки приплив крові до статевого члена не знижується.
Однак розрізняти два типи пріапізму може лише ваш лікар.
Якщо ви підозрюєте пріапізм, негайно зверніться до лікаря і не намагайтеся проводити домашнє лікування.
Важливо:
Якщо у вас є серцево-судинні захворювання, обов’язково повідомте про це лікаря, перш ніж проводити будь-яке лікування.
Консервативне лікування першого та другого ряду.
Консервативні варіанти лікування включають фізичні вправи, еякуляцію та пакети з льодом. Однак вони рідко досягають успіху у вирішенні тривалих ерекцій, спричинених ішемічним пріапізмом.
Варіанти лікування першої лінії виконує лікар. Вони рекомендуються пацієнтам, які мають пріапізм із ішемічного типу тривалістю понад 4 години. Ці варіанти лікування мають меншу ймовірність успіху, коли тривалість пріапізму понад 72 години.
Лікування другої лінії зазвичай стосується хірургії на пенісі. Хірургічне втручання слід застосувати в екстрених випадках, лише тоді, коли консервативні та першочергові варіанти лікування не вдаються. Хірургічне втручання проводиться для мінімізації пошкодження тканин від низького кровотоку до статевого члена та для зменшення ймовірності постійної еректильної дисфункції.
Ішемічний пріапізм
Консервативне лікування. Не намагайтеся проводити будь-яке домашнє лікування. Негайно зверніться до лікаря.
Перша лінія терапії
Статевий член оніміє, і з кавернозного тіла забирається кров (аспірація). Потім фізіологічний розчин і ліки вводять в пеніс, щоб зменшити тиск і набряк.
Друга лінія терапії
Операція на статевому члені.
Неішемічний пріапізм
Перша лінія терапії
Пачки льоду до промежини або стискання можуть зменшити набряк. Перша лінія терапії блокує судини, що викликають проблему (емболізація артерій).
Хірургічна перев’язка артерії: ця процедура є остаточним варіантом лікування, якщо емболізувати артерію не вдалося
Псевдопрапізм
- Лікування кожного гострого епізоду аналогічне лікуванню приапізму з низьким рівнем потоку(ішемічний тип).
Медикаментозна терапія
Гормональна терапія, антиандрогени або інгібітори фосфодіестерази типу 5, залежно від медичного профілю пацієнта.
