Камені в нирках і сечоводах дуже поширені. У країнах з високим рівнем життя часто зустрічаються камені в нирках та сечоводах. Вважається, що це пов’язано з дієтою та зміною способу життя.
Камені в нирках або сечоводі можуть пройти без будь-яких наслідків для здоров’я, але пацієнти описують захворювання як одне з найбільш болючих переживань, яке в них було в житті.
Що таке камінь? Камінь – це тверда маса, яка може утворюватися в різних порожнистих органах таких, як жовчний міхур, сечовий міхур та нирки. Крім свого розташування в тілі, кожен камінь має різний молекулярний склад. Камені можуть утворюватись через основну патологію, і їх можна лікувати різними способами.
Симптоми каменів у нирках.
Люди часто пов’язують камені з нирок та сечоводу з болем. Однак симптоми можуть варіюватися від сильного болю до зовсім відсутності болю, залежно від особливостей каменя – таких як розмір, форма та розташування каменю в сечовивідних шляхах.
Сильний біль (ниркова коліка)
Якщо камінь блокує нормальний відтік сечі через сечовід, ви відчуєте сильний біль, відомий як ниркова коліка. Це різкий біль у попереку та на боці (збоку живота, від ребер до стегна).
Якщо камінь знаходиться не в нирці, а в сечоводі, ви можете відчути біль у паху. У чоловіків навіть можуть боліти яєчка. Ниркова коліка викликана раптовим підвищенням тиску в сечовивідних шляхах та розтягненням стінки сечоводу. Біль буває хвилеподібним і не зменшується при зміні положення тіла. Це описується як одне з найбільш болючих переживань, подібне до зубного болю.
Інші симптомами, які можуть супроводжувати ниркову коліку, є:
- Нудота
- Блювота
- Кров у сечі (сеча виявляється рожевою або червоною)
- Хворобливе сечовипускання
- Лихоманка
Ниркова коліка – це невідкладний стан, і вам слід звернутися до сімейного лікаря або найближчої лікарні, щоб зняти біль. У разі високої температури потрібно негайно звернутися за медичною допомогою до урологічного відділення.
Тупий біль
Камені, які не блокують сечовід повністю, можуть викликати повторний, тупий біль в боці. Цей вид болю може вказувати і на інші захворювання, тому вам потрібно буде здати аналізи, щоб з’ясувати, чи є у вас камені в нирках або сечоводах.
Без симптомів
Деякі камені не викликають ніякого дискомфорту або клінічних проблем. Вони називаються безсимптомними каменями і зазвичай невеликі. Вони не блокують вихід сечі. Як правило, безсимптомні камені виявляються під час рентгенографії, ультразвуку або в будь-яких інших візуальних процедурах за інших станів. Обговоріть свої індивідуальні обставини зі своїм лікарем і що було б найкращим можливим для вас лікуванням.
Факти про камені в нирках
- Камені поширені і частота їх популяції відрізняється в різних країнах.
- У кожної людини є від 5–10% шансів утворити камінь за все життя.
- Чоловіки страждають на сечокам’яну хворобу частіше, ніж жінки, проте ця різниця зменшується за останні 20 років.
- Рідкісне явище є утворення каменів у дітей та молодих людей.
- За життя більшість пацієнтів з анамнезом сечового каменю переживають не один епізод ниркової кольки.
Діагностика каменів у нирках
Лікар попросить провести ряд аналізів, щоб зрозуміти, що викликає ваші симптоми. Це називається діагнозом. По-перше, лікар детально розпитає про Ваше захворювання та проведе огляд. Потім візьме рентген-знімки вашого тіла та виконає інші тести, якщо потрібно.
Методи візуалізації каменів
Щоб знайти камінь, лікар потребує зображення ваших внутрішніх органів. Вам проведуть ультрасонографію (також відому як ультразвук), яка використовує високочастотні звуки для створення зображення. Лікар може побачити, чи викликає камінь непрохідність сечоводу, перевіривши, чи розширена порожниста система нирки. Крім ультрасонографії, може знадобитися рентген сечовивідних шляхів.
Ще один поширений метод діагностики – це КТ (комп’ютерна томографія). При сечокам’яній хворобі проводять безконтрастну комп’ютерну томографію. Це сканування може чітко показати розмір, форму та щільність каменю. У деяких випадках ваш лікар може вирішити зробити томографію з контрастом або внутрішньовенну урографію. Ці зображення дають додаткову інформацію про вашу функцію нирок та вашу анатомію.
Аналіз каменю та інші тести.
У разі ниркової кольки проводиться аналіз сечі та крові, перевіряється аналізи на наявність інфекції чи ниркової недостатності. Якщо очікується, що ваш камінь пройде з сечею, ваш лікар може порекомендувати процідити сечу, щоб не втратити камінь, котрий вийде з нирки. Ця інформація важлива, оскільки допомагає вибрати найкращі варіанти лікування та профілактики в майбутньому.
Якщо у вас високий ризик утворити більше каменів у майбутньому, ви отримаєте додаткові тести, відомі як метаболічна оцінка, щоб зрозуміти склад сечі для профілактичних заходів.
Лікування каменів нирок і сечоводів
Вам поставили діагноз камінь в нирках або сечоводі.
У цьому розділі описані різні варіанти лікування, які ви можете обговорити з лікарем. Разом ви можете вирішити, який підхід підійде саме вам.
До факторів, що впливають на рішення, належать:
- Ваші симптоми
- Маса тіла
- Характеристики каменю, такі як його розташування, розмір і твердість
- Ваша історія хвороби
- Вид лікування, доступний у вашій лікарні, та досвід вашого лікаря
- Ваші особисті переваги та цінність
Не всі камені потребують лікування.
Вам потрібно лікування, якщо ваш камінь викликає дискомфорт і не проходить природним шляхом з сечею.
Існують різні методи лікування.
Якщо у вас є камені в нирках або сечоводах, які не доставляють дискомфорту, лікування, як правило, не будете отримувати. Ваш лікар призначить регулярні контрольні візити, щоб переконатися, що ваш стан не погіршився. Якщо ваш камінь, ймовірно, проходить з сечею, ваш лікар може призначити препарати для полегшення цього процесу. Це називається консервативним лікуванням. Якщо ваш камінь продовжує рости або викликає часті і сильні болі, ви отримаєте активне лікування.
Консервативне лікування
Більшість каменів у нирках або сечоводах залишать ваше тіло під час сечовипускання. Однак, залежно від розміру та розташування каменю, для проходження каменю знадобиться певний час. Ви можете страждати від ниркової коліки, коли камінь рухається. Якщо у вас дуже маленький камінь з дуже високою ймовірністю самостійного відходження, ви можете народити його через пару тижнів. Загалом, ви можете мати це на увазі:
- Чим ближче камінь до сечового міхура, тим вище шанс його проходження
- Чим більший камінь, тим менший шанс його народити
Є два поширених консервативних варіанти лікування: Медикаментозна терапія для вигнання каменю та лікування для розчинення каменів сечової кислоти. В обох випадках ви отримуєте ліки.
Операції при сечокам’яній хворобі
Існує 3 поширених способи видалення каменів:
- ударно-хвильова літотрипсія (SWL),
- уретероскопія (URS) та
- черезшкірна нефролітотрипсія (PCNL).
Який варіант активного лікування найкраще підходить для вас, залежить від багатьох аспектів.
Найважливішим фактором є симптоми, які викликає камінь. Виходячи з того, де знаходиться камінь у вашій нирці чи у сечоводі, лікар може порекомендувати різні варіанти лікування. Якщо у вас немає симптомів, ви все одно можете лікуватися у разі:
- Камінь продовжує рости
- Ви ризикуєте утворити ще один камінь
- У вас інфекція
- У вас є обструктивний камінь
- Ваш камінь дуже великий
Ви віддаєте перевагу активному лікуванню:
- Ваша соціальна ситуація (наприклад, професія чи подорожі)
- Ваш лікар порекомендує видалити камінь у сечоводі, якщо: Камінь занадто великий, щоб пройти з сечею
- Ви продовжуєте страждати від болю, приймаючи ліки
- Ваші нирки блоковані або можуть перестати працювати.
Причини каменів у нирках та сечоводах
У кожного може розвинутися сечокам’яна хвороба протягом свого життя.
- Найпоширенішою причиною сечових каменів є дисбаланс у складі сечі. Це може бути пов’язано з тим, скільки ви п’єте і чи є у вашій сечі речовини, які викликають утворення каменів або дефіцит деяких речовин, що перешкоджає утворенню каменю.
Однак існують і інші причини, такі як інфекція сечовивідних шляхів та обструктивні патології сечовивідних шляхів.
Ви ризикуєте, якщо у вас є:
- Початок виникнення сечокам’яної хвороби в молодшому віці, особливо в дитячому віці або в підлітковому віці
- Сімейна історія сечокам’яної хвороби
- Будь-який із наступних типів каменю: бруїт, камінь з сечової кислоти або урат
- Камені через інфекцію сечовивідних шляхів
- Генетичний стан, який робить вас схильним до утворення каменів
- Звуження сечоводів
- Непрохідність на стику, де ваша нирка переходить в сечовід
Певні урологічні стани можуть збільшити ризик виникнення сечокам’яних захворювань, наприклад:
- Губчаста нирка
- Стріктура переходу миски в сечовід
- Чашечковий дивертикул
- Полікістоз нирок
- Нефрокальциноз (високий рівень кальцію в нирках)
- Везикоуретерний рефлюкс (ненормальний рух сечі з сечового міхура в сечоводи)
- Підковоподібна нирка (вроджений дефект)
- Розширення термінального відділу сечоводу, яка називається уретероцеле.
Деякі інші стани також пов’язані з сечокам’яною хворобою.
До них належать:
- Гіперпаратиреоз (надмірне вироблення парат гормону паращитовидними залозами)
- Шлунково-кишкові захворювання (ілео-ілеальний байпас, кишкова резекція, хвороба Крона, мальабсорбційні стани)
- Саркоїдоз
Крім того, утворення каменів також пов’язане з деякими препаратами. Не відміняйте будь-які призначені ліки, якщо лікар не порадить Вам.
Різні види каміння та лікування, що застосовуються.
Кальцій-оксалатні камені
Якщо у вас був кальцієво-оксалатний камінь, ви можете мати високий ризик утворення більше каменів, але це не завжди так. Після того, як у вас з’явився кальцій-оксалатний камінь, слід: Їсте менше продуктів, багатих оксалатами (наприклад, ревінь, буряк, бамія, шпинат, швейцарський сир, солодка картопля, чай, шоколад та соєві продукти) Скоротити споживання продуктів, багатих пурином Не приймайте більше щоденної рекомендованої кількості вітаміну С. У всіх випадках зверніться до лікаря за особистими порадами Якщо метаболічна оцінка покаже, що у вас є високий ризик утворення більше каменів, ви отримаєте ліки для зменшення ризику рецидиву.
Кальцієво-фосфатні камені
Якщо у вас був кальцій-фосфатний камінь, у вас може виникнути високий ризик утворення повторно каменів, але це не завжди так. Тип лікування, який ви отримуєте, залежить від причини появи каменю.
Камені сечової кислоти
Якщо у вас був камінь сечової кислоти, у вас є високий ризик утворення повторних каменів. Вживання в їжу менш багатих пурином продуктів може знизити ймовірність формування ще одного каменю. Високий вміст пурину міститься у певних видах риби (як оселедець, мідії, плавці, сардини, анчоуси), червоному м’ясі та органах (серце, печінка, нирки). Ви отримаєте ліки, щоб підтримувати значення pH в сечі між 6,2 і 6,8. Ви можете перевірити значення pH сечі легко в домашніх умовах за допомогою тестів на лакмусовий папірець.
Уратні камені амонію
Якщо у вас був камінь урат амонію, у вас є високий ризик рецидиву, і у вас також може бути інфекція сечовивідних шляхів. Ви отримаєте антибіотики для лікування інфекції, і вам потрібно буде приймати ліки, щоб підтримувати рівень рН між 5,8 і 6,2.
Струвітні та інфекційні камені
Якщо у вас був струвіт або інфекційні камені, у вас є високий ризик утворення повторних каменів. Можливо, вам доведеться приймати антибіотики, щоб переконатися, що інфекція не повернеться. Основним методом лікування каменів струвіта та інфекційного є видалення кожного шматочка каменю з сечовивідних шляхів, тому ваш лікар може порекомендувати ще раз хірургічне втручання навіть для дуже маленького каменю. Ваш лікар може попросити вас прийняти ліки для підкислення сечі.
Цистинові камені
Якщо у вас був цистиновий камінь, у вас є високий ризик утворення повторно каменів. Вам потрібно пити достатню кількість рідини, щоб виробляти щонайменше 3 літри сечі щодня. Вживання менше солі знизить рівень цистину у вашій сечі. Ви отримаєте ліки для підвищення значення рН сечі до 7,5 або вище. Крім того, ви можете отримати ліки для зниження рівня цистину.
Інші камені
Існують і інші види каменів, які дуже рідкісні. Ваш лікар обговорить з вами індивідуальну ситуацію та варіанти лікування.
Гостра ниркова коліка
Ниркова коліка – це гостра ситуація, спричинена каменем, який блокує сечовід. Якнайшвидше вирушайте до сімейного лікаря або найближчого відділення швидкої допомоги, щоб зняти біль. Біль зазвичай полегшується за допомогою НПЗП (нестероїдних протизапальних препаратів), які можна приймати як в таблетках або супозиторіях. Якщо цей перший етап лікування не допоможе, ви отримаєте сильніші знеболюючі препарати, які називаються опіоїдами. Зазвичай їх вводять безпосередньо у вену. Недоліком опіоїдів є те, що вони можуть викликати нудоту. У рідкісних випадках наркотики не діють. У цьому випадку лікарю може знадобитися провести операцію для відведення сечі з вашої нирки. Це називається декомпресією.
Існує два способи декомпресії:
Встановивши сечовідний стент у сечовід через сечівник
Вставивши трубку в нирку безпосередньо через шкіру (черезшкірна нефростомія).
Обидва методи однаково ефективні.
Блокована та інфікована нирка
Якщо у вас ниркова коліка разом із лихоманкою або ви відчуваєте незвичну втому, вам слід негайно звернутися до найближчого урологічного відділення. Вам проведуть аналізи крові та сечі, щоб перевірити, чи є у вас інфікування та / або непрохідна нирка.
Запобігання рецидиву каменю
Деякі пацієнти, які мали камені в нирках або сечоводах, можуть знову захворіти на сечокам’яну хворобу у майбутньому. Після того, як ваш камінь вийде або буде видалений, ваш лікар визначить, чи є у вас високий ризик рецидиву. Для цього йому потрібно буде проаналізувати Ваш камінь. Крім того, лікар проконсультує результати ваших аналізів крові та сечі, які були зроблені до лікування.
Якщо ризик рецидиву низький, загальних змін способу життя буде достатньо, щоб зменшити ризик формування іншого каменю.
Якщо у вас високий ризик рецидиву, лікар проведе низку специфічних аналізів крові та сечі, званих метаболічною оцінкою.
Залежно від результатів тесту, лікар порекомендує профілактичні заходи або подальші аналізи.
Загальні поради щодо способу життя для запобігання появи каменів Навіть якщо у вас низький ризик утворення іншого каменю, ваш лікар і медсестра порадить вам внести деякі зміни в спосіб життя.
Ці заходи знижують ризик утворення ще одного каменю та покращують здоров’я в цілому.
Залежно від вашої індивідуальної ситуації, лікар може порекомендувати вам адаптувати свій раціон.
Наступні пропозиції щодо пиття та дієти призначені для дорослих пацієнтів з будь-яким типом каменю, але важливо спочатку обговорити їх з лікарем:
- Пийте більше: Переконайтеся, що ви пиєте 2,5 – 3 літри щодня
- Пийте рівномірно протягом дня
- Вибирайте pH-нейтральні напої, такі як вода чи молоко
- Слідкуйте за тим, скільки ви мочитесь, повинно бути 2 – 2,5 літра щодня
- Контролюйте колір вашої сечі: він повинен бути світлим
- Пийте ще більше, якщо ви живете в жаркому кліматі або виконуєте багато фізичних вправ.Це допоможе вам збалансувати втрати рідини.
- Складіть збалансований і різноманітний раціон
- Уникайте надмірного споживання вітамінних добавок
- Їжте багато овочів, волокон та фруктів
- Переконайтесь, що ваш раціон містить достатню кількість кальцію (приблизно від 1000 до 1200 міліграмів на день). Однак будьте обережні з добавками кальцію і завжди звертайтеся за консультацією до лікаря чи медсестри
- Зменшіть кількість солі у своєму раціоні (не більше 3 – 5 грамів на день)
- Не їжте занадто багато тваринного білка, особливо м’яса молодняку.
- Підтримуйте здорову вагу (ваш індекс маси тіла повинен бути від 18-25 кг / м2)
- Здорові звички
- Захоплення здорового способу життя завжди є хорошою ідеєю.Намагайтеся займатися фізичними вправами 2 або 3 рази на тиждень
- Уникайте стресів
- Знайдіть в інтернеті – про те, як адаптувати свій раціон.
Метаболічна оцінка Якщо у вас є високий ризик утворення повторно каменів, ваш лікар проведе метаболічну оцінку. Це серія аналізів крові та сечі, щоб зрозуміти, як ваш організм виробляє сечу. Потім ваш лікар може налаштувати ваш раціон і визначити, чи потрібно додаткове лікування.
