Що таке варикоцеле?
Варикоцеле це розширені вени сім’яного канатика на мошонці. Ці вени несуть кров з яєчок, де мало кисню та поживних речовин. Набряк може статися, коли кров тече назад у венах (недостатність клапанного апарату вен). Варикоцеле схоже на варикозне розширення вен на ногах.
Варикоцеле поширене у юнаків і підлітків. Воно нечасто виявляється у хлопчиків молодших 10 років і рідко розвиваються після підліткового віку. Більшість варикоцеле виявляється лише з лівого боку через те, як кров стікає з лівого яєчка (анатомічна особливість відходження сім’яної вени). У деяких випадках воно може розвиватися і над правим яєчком, або в обох яєчках.
Варикоцеле зазвичай не болюче і не потребує лікування. Однак можна рекомендувати лікування, якщо варикоцеле:
- Спричиняє болі в яєчку
- Викликає зменшення яєчка (гіпотрофія яєчка)
- Потенційно впливає на здатність батька мати дітей (фертильність)
У деяких випадках варикоцеле може впливати на фертильність за рахунок зменшення кровотоку та підвищення температури яєчок. Це може призвести до появи у яєчках менше сперми, а вироблена сперма може бути не здоровою.
Причина варикоцеле
Невідомо, чому розвивається варикоцеле. Воно може бути пов’язані з прискореним ростом статевих органів у молодих хлопців, але конкретних факторів ризику не визначено.
За вираженістю варикоцеле можна класифікувати на три ступені:
- Можна відчути рукою лише під час напруження передньої черевної стінки
- Можна відчути рукою, коли розслабився
- Видно візуально на відстані варикоцеле, навіть при повному спокої
Варикоцеле може викликати:
- Зменшення яєчка в розмірі (атрофія). Більша частина яєчка складається з канальців, що виробляють сперму. При пошкодженні, як від варикоцеле, яєчко зменшується і розм’якшується. Незрозуміло, що змушує яєчко зменшуватись в розмірі, але клапани дозволяють кров зливатися назад у вени. Це може призвести до підвищення тиску у венах, що спричиняє пошкодження яєчок.
Проблеми безпліддя.
При варикоцеле яєчко може бути занадто теплим. Це може вплинути на формування сперми, рух (рухливість) та функціонування. Однак більшість хлопців з варикоцеле не матимуть проблем із фертильністю в подальшому житті.
Симптоми та діагностика варикоцеле
- Варикоцеле зазвичай не має симптомів.
- У рідкісних випадках воно може викликати біль: Від різкого до тупого дискомфорту в мошонці
- Збільшення при стоянні або фізичних навантаженнях вен сім’яного канатика.
- Збільшення або розширення вен сім’яного канатика протягом дня.
- При тому як ви лежите на спині розширені вени сім’яного канатика зменшуються.
- Ви можете помітити варикоцеле, або це помітять ваші батьки, лікар під час звичайного обстеження.
Як ставиться діагноз?
Діагностувати варикоцеле зазвичай досить просто. Ваш лікар детально опитає про історію хвороби та поставить запитання щодо ваших симптомів, якщо такі є.
Обстеження у лікаря має вирішальне значення для виключення або підтвердження варикоцеле. Ваш лікар уважно огляне ваші зовнішні статеві органи. Сукупність набряклих і збільшених вен на мошонці, які більше відчуваються у вертикальній позі або під час напруження, говорить про варикоцеле.
Обидва яєчка слід оглянути для порівняння їх розмірів. Яєчко, уражене варикоцеле, зазвичай менше.
Зворотний потік крові в набряклі вени яєчок зазвичай підтверджується ультразвуком мошонки (варто провести ультразвук мошонки після фізичного навантаження – присідання 10 разів, або напруження передньої черевної стінки). Варикоцеле, яке є праворуч, є рідкістю. У вкрай рідкісних випадках це може бути викликано пухлиною нирки або малого тазу, і для її виключення слід провести УЗД.
Лікування варикоцеле
Хірургія – це єдиний спосіб лікування варикоцеле, але не всі пацієнти підлягають операції.
Хірургія може бути рекомендована, якщо:
- Уражене яєчко зменшене
- Існують інші умови, пов’язані з цим, які можуть вплинути на народжуваність
- Варикоцеле присутнє в обох яєчках
- Сперма не є здоровою (у старших підлітків)
- Присутній біль, виражений набряк або дискомфорт
Якщо вище вказані критерії відсутні, операція не потрібна.
Щорічно потрібні візити до лікаря, доки сперму можна буде здати на аналіз (якщо варикоцеле у дитини).
Хірургія
Хірургічна процедура полягає у перевязуванні вен котрі виносять кров з яєчка. Ця процедура перенаправляє приплив крові до здорових вен. Це можна зробити: Через невеликий розріз у паху із застосуванням хірургічного мікроскопа. Також дану процедуру можна провести лапароскопічно через маленькі отвори в черевній порожнині.
Під час операції лікар намагатиметься захистити сусідні структури, які називаються лімфатичними судинами. Ці крихітні структури, як правило, непомітні неозброєним оком. Вони переносять лімфу, прозору жовтувату рідину, яка збирається у всіх частинах тіла. Якщо вони травмовані, лімфа не може нормально перетікати, і можуть розвинутися ускладнення. Ця операція, яка називається лімфатично зберігаючої варикоцелектомією, може знизити ймовірність ускладнень.
Які найпоширеніші ускладнення після операції?
- Збір рідини в мошонці навколо яєчка (утворення гідроцеле)
- Зменшення яєчка (гіпотрофія яєчок)
- Знижена функція яєчка
Ангіографічна оклюзія
Рідше для лікування варикоцеле використовується процедура, яка називається ангіографічною оклюзією. Цей метод руйнує скручену вену спеціальною речовиною, зазвичай ця процедура не вимагає від вас сну (загальна анестезія) і менш інвазивний спосіб хірургії, ніж лапароскопічна хірургія. Однак для цього використовується рентген, тому ви піддаєтесь опроміненню.
Після операції
Пацієнт може повернутися до звичайних, несильних фізичних занять через 2 дні. Фізичні вправи можна виконувати, через 2–4 тижні. Біль від цієї операції, як правило, легка, але може тривати протягом декількох днів або тижнів. Лікар може призначити знеболюючі препарати протягом обмеженого часу після операції. Після цього лікар може порадити вам приймати безрецептурні препарати, такі як ібупрофен.
Носіння трусів меншого розміру також може допомогти, знявши тиск у яєчках.
Мине кілька місяців після операції, перш ніж поліпшення якості сперми буде виявлено за допомогою спермограми. Це тому, що для формування нових сперматозоїдів потрібно приблизно 3 місяці.
Якщо у вас є питання або проблеми, зверніться до лікаря.
