Бета-3-адренорецептори – найпоширеніші бета-рецептори, які можна знайти в клітинах гладкої мускулатури стінки сечового міхура, і вважається, що їх стимуляція викликає розслаблення сечового міхура.
Мірабегрон – це перший доступний агоніст бета -3, схвалений для використання у пацієнтів з надмірно активними симптомами сечового міхура. Мірабегрон може покращити симптоми надмірної активності сечового міхура. Ваш лікар може порадити мірабегрон у поєднанні з іншими препаратами. Мірабегрон може спричинити високий кров’яний тиск. Перед початком лікування слід перевіряти артеріальний тиск і регулярно контролювати його під час прийому цього препарату.
Альфа-адреноблокатори
Альфа-адреноблокатори – це група препаратів, які покращують потік сечі, розслабляючи гладку мускулатуру простати. Це найбільш часто рекомендована група препаратів для чоловіків з доброякісною гіперплазією передміхурової залози . В даний час використовується п’ять основних типів альфа-адреноблокаторів. Всі вони досягають подібних результатів, але відрізняються своїми побічними ефектами:
- Альфузозин
- Доксазозин
- Тамсулозин
- Теразозин
- Силадозин
Зазвичай препарати повністю ефективні протягом декількох тижнів, але деякі чоловіки помітять поліпшення стану через кілька годин або днів після початку лікування. Альфа-адреноблокатори не зменшують розмір простати та не перешкоджають її зростанню. Деяким чоловікам з часом знадобиться хірургічне втручання для полегшення симптомів.
Побічні ефекти альфа-адреноблокаторів помірні, і більшість чоловіків не відчувають жодних побічних ефектів, навіть якщо вони застосовують їх тривалий час. Чоловіки, які мають побічні ефекти, відзначають втрату сили (астенія), запаморочення та дещо нижчий артеріальний тиск (гіпотонія).
Кілька альфа-адреноблокаторів можуть також спричинити сухий оргазм, також відомий як дисфункція еякуляції. Це рідкісний побічний ефект, який зникне після припинення лікування.
Альфа-адреноблокатори можуть впливати на м’язи очей. Цей побічний ефект не є шкідливим, але якщо вам призначена операція з приводу катаракти, вам слід повідомити свого хірурга про лікування альфа-адреноблокаторами.
Інгібітори 5 альфа-редуктази
Інгібітори 5 альфа-редуктази (5ARI) – це група препаратів, які перешкоджають зростанню простати та можуть навіть зменшити її. Ці препарати ефективніше працюють із простатою більше 40 мілілітрів і призначаються лише тоді, коли збільшення простати викликає набридливі симптоми. 5ARI покращує симптоми через 6-12 місяців після початку лікування. Ці препарати можуть зменшити ризик затримки сечі та необхідність хірургічного втручання. 5ARI потребує тривалого часу для покращення симптомів, тому їм рекомендують лише лікування, яке триває більше року. Інгібітори альфа-редуктази зменшують розмір передміхурової залози на 18-28% і знижують рівень ПСА приблизно на 50% через 6-12 місяців лікування. Існує 2 типи 5ARI, і вони досягають подібних результатів:
- Дутастерид
- Фінастерид
Побічні ефекти цих препаратів пов’язані головним чином із статевою функцією. Вони можуть включати зниження статевого потягу, еректильну дисфункцію та проблеми з еякуляцією. Однак частота статевих дисфункцій у цих пацієнтів низька і навіть зменшується із тривалістю лікування. Близько 1-2% чоловіків відчувають збільшення грудей або болючість сосків. Побічні ефекти не дуже поширені і зникають при припиненні лікування 5ARIs зазвичай рекомендують чоловікам з помірними або важкими симптомами через можливі побічні ефекти. Ці препарати найчастіше застосовуються в поєднанні з іншими видами ліків. Можливі комбінації препаратів обговорюються далі в цьому розділі.
Антагоністи мускаринових рецепторів
Антагоністи мускаринових рецепторів (МРА) – це група препаратів, які зменшують аномальні скорочення сечового міхура. Ці препарати зазвичай призначаються для лікування симптомів гіперактивного сечового міхура. Вони також можуть допомогти чоловікам із нагальними симптомами, спричиненими гіперплазією передміхурової залози. Зазвичай їх не призначають, якщо сечовий міхур не спорожняється повністю і в сечовому міхурі залишається багато сечі після сечовипускання.
Існує кілька типів MRA:
- Дарифенацин
- Фезотеродин
- Оксибутинін
- Пропіверин
- Соліфенацин
- Толтеродин
- Троспій хлорид
Побічні ефекти MRAs зазвичай незначні. Вони можуть включати сухість у роті та очах, запор, утруднення сечовипускання, симптоми застуди, затуманення зору та запаморочення.
Інгібітори фосфодіестерази 5
Інгібітори фосфодіестерази 5 (PDE5I) – це група препаратів, що застосовуються для лікування еректильної дисфункції. Ці препарати також можуть покращити деякі симптоми, спричинені гіперплазією простати.
Існує три типи PDE5I:
Силденафіл
Тадалафіл
Варденафіл
Тільки тадалафіл 5 мг (добова доза) схвалений для лікування чоловіків із доброякісною гіперплазією передміхурової залози. Чоловіки з еректильною дисфункцією, а також з аденомою можуть отримати користь від лікування щоденним використанням PDE5I.
PDE5 може викликати такі побічні ефекти, як головний біль, біль у спині, запаморочення та розлад травлення. PDE5I не слід застосовувати у комбінації з декількома препаратами, включаючи альфа-адреноблокатори доксазозин або теразозин. Їх також не слід застосовувати чоловікам, які мають специфічні проблеми з серцем. Чоловіки, які мають проблеми з артеріальним тиском або мають ниркову недостатність, також не повинні приймати PDE5I. Якщо під час прийому PDE5I у вас спостерігається втрата зору, вам слід звернутися до лікаря. Обов’язково обговоріть будь-яке своє занепокоєння щодо побічних ефектів або протипоказань PDE5I з вашим лікарем.
Комбінація ліків
Альфа-адреноблокатори з 5ARI
Комбінація альфа-адреноблокаторів з 5ARI рекомендується, якщо:
- Простата більше 40 мілілітрів (мл)
- Значення PSA становлять 1,5 нг / мл або вище
- Ваші симптоми важкі
- У вас повільний потік сечі
- Ця комбінація препаратів рекомендована лише для тривалого лікування.
- Альфа-адреноблокатори з MRA
Комбінація альфа-адреноблокаторів та MRA рекомендується, якщо:
- У вас є такі симптоми, як підвищена потреба або раптове бажання помочитися
- Ваші симптоми не покращилися при прийомі одного препарату
Рослинні препарати
Рослинні препарати виготовляються з рослинних екстрактів. Багато видів коренів, насіння, пилку, кори або плодів можна використовувати окремо або в комбінації для виготовлення цих препаратів. Найбільш широко використовувані екстракти в рослинних препаратах взяті з:
Гарбузове насіння (Cucurbita pepo)
Трава південноафриканської зірки (Hypoxis rooperi)
Кора африканської сливи (Pygeum africanum)
Пилок жита (злакові злаки)
Ягоди американської карликової пальми (Serenoa repens)
Коріння кропиви пекучої (Urtica dioica)
Не зовсім зрозуміло, як ці рослинні препарати працюють на полегшення симптомів, спричинених нижніх сечовивідних шляхів. Також незрозуміло, наскільки вони ефективні. Якість рослинних препаратів може сильно відрізнятися. Оскільки існує так багато рослинних препаратів, конкретних рекомендацій щодо їх застосування не може бути. Повідомте свого лікаря під час консультації, якщо ви приймаєте будь-які рослинні препарати для полегшення симптомів. Побічні ефекти рослинних препаратів помірні, і багато чоловіків не відчувають жодних побічних ефектів. Шлунково-кишковий дискомфорт (наприклад, здуття живота або запор) є найпоширенішою скаргою.
