Ударно-хвильова літотрипсія (SWL) робиться за допомогою апарату, який може розбити камені в нирках, апарат розміщується зовні вашого тіла. Щоб розбити камінь, сфокусовані ударні хвилі (короткі імпульси високоенергетичних звукових хвиль) передаються на камінь через шкіру. Камінь поглинає енергію ударних хвиль і розпадається на більш дрібні шматочки. Потім кам’яні уламки проходять із сечею.
Рис. 1: сфокусовані ударні хвилі розбивають камені на фрагменти.
Рис. 2: типовий тип машин SWL.
Процедура
- Зазвичай немає потреби в загальній анестезії, але знеболюючі засоби вводяться для комфорту під час процедури.
- Під час цієї процедури вас кладуть на операційний стіл, розташувавши бік і поперек у бік генератора ударних хвиль.
- Фокусовані ударні хвилі передаються на камінь через шкіру. Камінь поглинає енергію ударних хвиль і розбивається на дрібні шматочки, як піщинки.
- Через невеликий розмір ці шматочки можуть легко проходити з тіла разом із сечею, коли ви ходите в туалет після процедури.
- Процедура триває близько 45 хвилин. Якщо у вас великий камінь, вам може знадобитися кілька сеансів, щоб повністю його розбити.
Коли SWL не рекомендується?
Ви вагітні
- У вас високий ризик сильної кровотечі
- У вас є неконтрольовані інфекції
- У вас неконтрольований високий кров’яний тиск
- Ви маєте анатомічні особливості
- У вас аневризма
- У вас є анатомічна непрохідність у сечовивідних шляхах, нижче каменю або в сечовому міхурі
- Ваш камінь дуже твердий (наприклад, цистинові камені)
Підготовка до процедури
Завжди запитуйте свого лікаря про етапи лікування та будь-які спеціальні вказівки.
Інструкції можуть включати:
- Коли зупиняти прийом певних ліків, такі як розріджувачі крові або будь-які інші препарати, які ускладнюють згортання крові
- Коли припинити пити або їсти перед лікуванням
- Коли проводити знеболюючу терапію після процедури (якщо це необхідно) – обговоріть це з вашим лікарем
Організація поїздки додому після виписки з лікарні
Медична команда
Важливо, щоб ваша команда по догляду була проінформована про ваше лікування. Це означає, що окрім лікаря та медсестер у лікарні, які відповідають за ваше лікування, про це повинні бути проінформовані і ваш лікар загальної практики та інші особи, які здійснюють догляд, включаючи сім’ю та друзів.
Підтримка та запитання
Це може допомогти та змусити вас почувати себе комфортніше, якщо ваш партнер, родичі чи друзі прочитали інформацію щодо процедури. Запишіть усі свої запитання, щоб нагадати вам про всі важливі моменти, які вам потрібно обговорити зі своїм лікарем або медсестрою. Нехай хтось супроводжує вас на зустрічі, щоб допомогти запам’ятати будь-які запитання, які вам можуть знадобитися.
Операція
Вас кладуть на операційний стіл, розташувавши бік і поперек у бік генератора ударних хвиль. Точне розташування вашого каменю визначається за допомогою ультразвуку або рентгена. Під час процедури ви зможете почути, як створюються ударні хвилі. Ваш лікар почне з низької інтенсивності і повільно збільшить силу хвиль. Якщо у вас великий камінь, досить часто потрібно кілька сеансів.
Чого чекати після процедури?
Зазвичай після завершення процедури можна повернутися додому. Вам не доведеться ночувати в лікарні. Якщо ви отримали ліки від болю, не керуйте автомобілем та не керуйте будь-яким іншим моторизованим транспортним засобом протягом перших 24 годин після процедури. Обов’язково домовтесь про поїздку додому після виписки з лікарні.
Чи буду я вільний від каменю безпосередньо після лікування?
Ні. SWL розбиває ваш камінь на дрібні шматочки. Ці фрагменти будуть проходити з сечею через кілька днів або тижнів після SWL. Ви можете отримати препарати, щоб допомогти уламкам каменю вийти.
Чого чекати після повернення додому?
SWL розбиває ваш камінь на дрібні шматочки. Ці фрагменти будуть виходити з сечею кілька днів або тижнів після процедури. У вас може бути кров у сечі, але це не повинно тривати більше 2 днів. Лікар може призначити препарати, які допоможуть швидше пройти уламкам та обмежити біль, який може виникнути під час проходження уламків через сечовидільну систему.
Якщо ви отримали ліки від болю або для заспокоєння, не керуйте автомобілем та не керуйте будь-яким іншим моторизованим транспортним засобом протягом перших 24 годин після SWL.
Скільки часу займе, перш ніж я зможу повернутися до звичної щоденної діяльності?
Загалом, ви можете повернутися до своїх звичайних щоденних справ відразу після лікування. Однак не забудьте трохи відпочити на наступний день після процедури.
Після SWL:
- Важливо пити більше, ніж зазвичай, щоб змити уламки каменю відійшли
- Якщо у вас ниркова коліка, запитайте у лікаря, скільки слід пити
- Можливо, вам доведеться процідити сечу, щоб відловити уламки каменю для аналізу
- Не вживайте ніяких алкогольних напоїв у перші 24 години після процедури
Вам потрібно негайно повернутися до лікарні, якщо:
- Розвивається лихоманка
- Відчуваєте біль у нирках або на боці
- У вас все ще є кров у сечі більше ніж через 2 дні після процедури
Слідувати
Ваш лікар призначить відвідування для регулярного контролю протягом перших декількох тижнів після процедури.
Це також необхідно, коли ви:
Отримайте медикаментозне лікування, щоб допомогти вам швидше проходити уламкам каменю та обмежувати біль, який може виникнути при проходженні уламків через сечовидільну систему.
Високий ризик утворення нових каменів
Деякі пацієнти, у яких були камені в нирках або сечоводах, можуть утворити більше каменів у майбутньому. Після того, як камінь пройде або буде видалений, лікар визначить, чи є у вас високий ризик рецидиву. Для цього йому потрібно буде проаналізувати камінь. Крім того, лікар проконсультується з результатами аналізів крові та сечі, які були зроблені до лікування. Для отримання додаткової інформації про метаболічну оцінку натисніть тут.
Переваги
- Низький ризик ускладнень
- Не потрібно анестезії
Недоліки SWL
- Не видаляє ваш камінь.
- Натомість уламки каменю пройдуть протягом наступних днів або тижнів, що може спричинити ниркову коліку
- Вам можуть знадобитися кілька сеансів для більших каменів
