Радикальна нефректомія – це видалення цілої нирки та навколишньої жирової тканини. Зазвичай рекомендується при раку нирок, який ще не поширився, але вріс у навколишні тканини. Вона також використовується для пухлин I стадії, коли часткова нефректомія не є варіантом. Більшість людей можуть жити лише з однією функціонуючою ниркою без серйозних ускладнень.
Як проводиться радикальна нефректомія?
Ви будете спати (загальний наркоз) підчас операції. Для початку визначається розмір пухлини. Щоб запобігти розповсюдженню пухлини, хірург тримає вашу нирку покритою захисним шаром жирової тканини. Потім хірург відокремлює ниркову артерію, ниркову вену та сечовід від нирки (рис. 1). Нарешті видаляється нирка.
Видалення лімфовузлів
Якщо у вас збільшені лімфатичні вузли, уролог може прийняти рішення про їх видалення за допомогою процедури, яка називається лімфаденектомія. У деяких випадках КТ-дослідження покаже, що лімфовузли збільшені, можливо, залучені, і лікар обговорить з вами можливе лікування. В інших випадках уролог виявляє збільшені лімфовузли під час операції і може прийняти рішення про їх видалення.
Видалення надниркової залози
Надниркова залоза – це орган, розташований поверх кожної нирки (рис. 2). Він виробляє стероїдні та інші гормони. Якщо пухлина поширилася на надниркову залозу, залозу потрібно видалити разом з ниркою. Ця процедура відома як адреналектомія. КТ перед операцією може підтвердити, що пухлина поширилася на надниркову залозу.
Хірургічний підхід
Радикальну нефректомію можна виконати двома способами, і обидва вони однаково ефективні. Операцію можна зробити через розріз черевної стінки, щоб дістатися безпосередньо до нирки та пухлини (відкрита операція). Це також можна зробити за допомогою трубчастих інструментів, розміщених через невеликі порізи, огляд черевної порожнини через камеру (лапароскопічна хірургія) (рис. 3).
Лапароскопічну хірургію також можна робити за допомогою хірургічної роботизованої системи. Лапароскопічна хірургія, як правило, призводить до більш швидкого відновлення, ніж відкрита хірургія, але методика є вимогливою, і ваш лікар повинен мати досвід проведення цього виду операції.
Відкрита радикальна нефректомія може бути рекомендована у певних випадках, якщо лапароскопічна операція недоступна у вашій лікарні. Відкритий підхід має довший час відновлення, і є більший ризик болю та ускладнень після операції порівняно з лапароскопією.
Які побічні ефекти процедури?Зазвичай ви можете залишити лікарню між 3 і 7 днями після операції. Ви можете відчувати незначні болі в боці тіла протягом декількох тижнів після відкритій радикальної нефректомії.
Вам потрібно звернутися до лікаря або негайно повернутися до лікарні, якщо:
- Розвивається лихоманка
- Наявна сильна крововтрату або біль
Який вплив має лікування?
Радикальна нефректомія – поширена процедура при раку нирок. Більшість пацієнтів не мають утворення повторної пухлини до 5 років після операції. Оскільки у вас залишається лише одна функціонуюча нирка, у вас вищий ризик хронічних захворювань нирок, ніж якщо б ви мали обидві. Зниження функції нирок також є фактором ризику серцево-судинних захворювань.
Якими будуть подальші дії?
Після радикальної нефректомії при раку нирки ваш лікар планує регулярні подальші візити. Наскільки часто потрібні ці візити, залежить від аналізу видаленої пухлини. Подальші візити триватимуть щонайменше 5 років. Загальними тестами під час контрольних візитів є візуалізація живота (КТ та УЗД), рентген грудної клітки та аналіз сечі та крові.
Хірургічне втручання після рецидиву
Якщо під час спостереження буде виявлено рецидив, вам може знадобитися додаткова операція. Перед цією операцією лікар може порекомендувати зменшити пухлину за допомогою антиангіогенної терапії. Також можливо, що ваш лікар рекомендує цю терапію після операції.
