Що таке антиангіогенна (таргетна) терапія?
Антиангіогенна терапія – варіант лікування метастатичного раку нирки. Це група препаратів, які уповільнюють ріст пухлини або, можливо, навіть зменшують пухлину. Вони запобігають утворенню нових судин, які живлять рак і не дозволяють йому рости. Формування судин називається неоангіогенезом, а медична назва цих препаратів є антиангіогенна терапія. Антиангіогенну терапію часто називають цілеспрямованою терапією, оскільки вона в основному вражає ракові клітини. Існують різні типи, кожен з яких націлений на конкретні фактори, що впливають на ріст пухлини. Більшість видів антиангіогенної терапії – це таблетки, які можна приймати вдома. Деякі з них вводяться через внутрішньовенне введення, для чого вам потрібно буде звернутися до лікарні.
Для лікування раку нирок поширеними антиангіогенними препаратами є:
- Сунітиніб
- Пазопаніб
- Акситиніб
- Сорафеніб
- Кабозантиніб
- Ленватиніб
- Тивозаніб
- Бевацизумаб (у поєднанні з імунотерапією)
Антиангіогенні препарати, які націлені на специфічний фермент, який називається mTOR, відомі як інгібітори mTOR. Фермент mTOR важливий для росту клітин та виживання клітин. Наступні цільові препарати спрямовані на зменшення пухлини шляхом атаки ферменту mTOR:
- Темсіролімус
- Еверолімус
Виходячи з вашого індивідуального прогнозу та особливостей пухлини, ваш лікар підбере найкращий антиангіогенний препарат для вашої конкретної ситуації. Якщо цей конкретний препарат неефективний або не полегшує ваші симптоми, ви можете обговорити зі своїм лікарем, чи варто спробувати інший. Оскільки ці ліки впливають на утворення нових судин у всьому тілі, вони викликають багато побічних ефектів. Втома – загальний побічний ефект. Це означає, що ви відчуваєте втому більше, ніж зазвичай, ви втрачаєте сили, і після сну не стає краще. Ви також можете відчувати біль у суглобах, м’язах та грудях. Втома може бути побічним ефектом ліків, але вона також може бути спричинена пухлиною або метастазами. Як правило, під час лікування ви відчуваєте нудоту або нездужання. Також у вас може бути діарея або запор. Якщо у вас є якісь із цих симптомів, повідомте про це свою медичну команду. Лікар може дати вам ліки для контролю цих симптомів. Під час лікування Ви можете страждати від високого кров’яного тиску. Ваш артеріальний тиск буде перевірятися перед початком лікування та в перші тижні. За необхідності лікар призначить протигіпертензивні препарати для контролю. Антиангіогенна терапія також може спричинити еректильну дисфункцію.
Ці препарати можуть впливати на функцію щитовидної залози.
Щитовидна залоза – це залоза, яка виробляє гормони і контролює, як ваше тіло використовує енергію. Якщо спостерігається падіння рівня гормонів, які виробляє щитовидна залоза, ви можете відчути втому, холод або набрати вагу. Якщо щитовидна залоза стає надмірно активною, ви можете почуватись гарячим і пітливим, неспокійним, мати проблеми з концентрацією уваги та сну або втратити вагу.
Сунітиніб, пазопаніб, аксітиніб, сорафеніб, тивозаніб та бевацизумаб уповільнюють загоєння ран, тому ви не можете розпочинати це лікування, поки ваші рани від операції не заживуть повністю.
Під час прийому цих препаратів у вас може виникнути задишка, біль у грудях та опухлі щиколотки та ноги. Вони також можуть викликати утворення тромбів, що збільшує ризик інсульту або інфаркту. Ваша шкіра може бути сухою, почервоніти або у вас може з’явитися висип. У деяких випадках ваша шкіра може пожовтіти, що зникає після закінчення лікування. Ви можете відчувати оніміння і поколювання пальців рук і ніг. Під час курсу лікування волосся може посивіти. У перерві між курсами лікування волосся може відновити свій природній колір. Ви також можете розвинути синдром кисті-стопи, який викликає пухирі та почервоніння на долонях рук і підошвах. Якщо ви відчуваєте це, ваш лікар може порекомендувати коригувати або перервати лікування.
Інгібітори mTOR темсіролімус та еверолімус можуть викликати інші специфічні побічні ефекти, в основному пов’язані з кров’ю та легенями. Терапія може спричинити тимчасове зменшення кількості еритроцитів або тромбоцитів. Падіння лейкоцитів може збільшити ризик зараження. Нижчий рівень еритроцитів може призвести до втоми та почуття задишки. Вам може знадобитися переливання крові, якщо рівень стане занадто низьким. Падіння тромбоцитів у крові може спричинити кровотечу з носа, кровоточивість ясен після чищення зубів або безліч крихітних червоних плям або синців на руках і ногах, відомих як петехії. Якщо у вас є якісь із цих побічних ефектів, вам слід зв’язатися зі своєю медичною командою. Ваш лікар регулярно перевірятиме показники крові. Інгібітори mTOR також можуть впливати на рівень цукру в крові, а рівень холестерину може зростати. Ваша кров буде регулярно перевірятися. Інший можливий симптом – хворобливість у роті. Полоскання для рота може полегшити симптоми, але уникайте полоскань, які містять алкоголь, перекис, йод або чебрець, оскільки це може погіршити хворобливість. Зверніться до медичної команди за порадами брендів, якими ви можете скористатися. Ці лікарські засоби можуть вразити ваші легені. Повідомте свою медичну команду, якщо під час лікування у вас з’являється кашель.
