Що таке рак?
Наші тіла складаються з трильйонів клітин. Зазвичай кожна клітина має певну функцію в організмі. Рак викликається клітинами, які більше не працюють належним чином. Безконтрольний ріст клітин може витіснити інші клітини і стати пухлиною (рис. 1).
Види пухлин
Доброякісні пухлини не є раком. Зазвичай вони ростуть повільно і відштовхують здорову тканину. Вони не поширюється на інші частини тіла. Якщо доброякісна пухлина велика, вона може тиснути на інші органи або структури тіла і викликати кровотечу або біль. Злоякісні пухлини є раком. Злоякісна пухлина здатна вторгнутись і знищити навколишні тканини. Метастатичні пухлини ростуть з ракових клітин, які розповсюдились на іншу частину тіла (рис. 2). Первинна пухлина є джерелом ракових клітин. Нова пухлина називається вторинною пухлиною. Ракові клітини можуть поширюватися через кров (гематогенні метастази) або через лімфатичні судини до лімфатичних вузлів (метастази в лімфатичні вузли).
Метастази при раку передміхурової залози
Рак передміхурової залози іноді може поширюватися на кістки і спричиняти зростання іншої пухлини там. Коли це трапляється, ракові клітини простати (первинний рак) подорожували з кров’ю до кісток. Нова пухлина (вторинний рак) називається кістковим метастазом раку передміхурової залози. Різні ракові захворювання поширюються на загальні ділянки або органи, як правило, за типовою схемою. Рак може поширитися на будь-яку частину тіла, але це рідше. Процес метастазування складний, і багато факторів вступають у гру. З кількох тисяч ракових клітин вважається, що лише деякі виживають і здатні рости в іншій частині тіла. Якщо лікар вважає, що мікрометастази вірогідні, може бути призначена медикаментозна терапія, щоб спробувати знищити залишилися ракові клітини, перш ніж вони переростуть у макрометастази.
Мікрометастази містять дуже мало клітин і їх можна побачити лише в пробі тканини під мікроскопом.
Макрометастази досить великі, їх можна побачити за допомогою тестування, візуалізації, таких як КТ або МРТ.
Що викликає рак?
Рак запускається в клітинах організму. Непотрібна зміна або помилка генетичного коду клітини може призвести до мутації та раку. Не кожна мутація призводить до раку. Мутації можуть передаватися у спадок, це означає, що вони є в генах вже при народженні, або вони можуть відбуватися протягом вашого життя. Мутації можуть статися випадково, без відомих причин. Іноді вони є наслідком стресу, спричиненого шкідливими речовинами навколишнього середовища, такими як сонячне світло, забруднення повітря, сигаретний дим, алкоголь чи хімічні речовини. Вплив шкідливих речовин може збільшити ризик захворіти на рак.
Чому рак іноді повертається?
Лікарі роблять все можливе, щоб знищити всі ракові клітини, але іноді рак повертається навіть через тривалий час. Ракові клітини, можливо, поширилися або перейшли у стан спокою десь в організмі і з часом ростуть там.
Іноді не всі ракові клітини видаляються під час операції або вбиваються хіміотерапією або радіацією, ці клітини можуть рости і утворювати нову пухлину початкового раку там же (рецидив). Крім того, ракові клітини дуже ефективні при адаптації до нових умов і можуть стати стійкими до певних видів лікування.
Після лікування раку вам призначать подальші візити до лікаря. Важливо проводити ці візити!!! Ваш лікар може запропонувати додаткове лікування, якщо в організмі залишилися ознаки пухлинних клітин.
Види раку
Рак може виникнути з клітин у різних тканинах та органах організму. Наприклад, первинний рак, який розвивається в молочній залозі, називається раком молочної залози.
Рак буде мати різні назви залежно від тканини походження.
Основна група онкологічних захворювань
Карцинома
Цей рак починається в епітеліальних клітинах. Ці клітини вистилають поверхню шкіри, внутрішні органи та залози. Це найпоширеніший вид раку і зазвичай росте як пухлина.
Існують різні типи карциноми.
Наприклад, аденокарциноми походять із залоз, плоскоклітинні карциноми з шкіри, а уротеліальні карциноми з оболонки сечовидільної системи.
Меланома
Цей рак починається в пігментованих клітин. Меланоми зазвичай розвиваються з шкіри, але також може початися у внутрішніх органів.
Саркома
Цей рак починається в різних типах тканин в організмі, таких як кістка (остеосаркома) або “м’які тканини”, такі як м’язи, нерви, судини, хрящі та сполучна або жирова тканина (саркоми м’яких тканин).
Лімфома
Цей рак починається в лейкоцитах лімфатичної системи, наприклад, у лімфатичному вузлі.
Лейкемія
Цей рак починається з кровотворної тканини, такої як кістковий мозок, і змушує тканину виробляти аномальні клітини крові. Цей тип раку зазвичай не утворює солідну пухлину.
Пухлини головного та спинного мозку
Ці пухлини виникають з нервових клітин головного та спинного мозку, званих центральною нервовою системою, і зазвичай обмежуються цією системою.
Як діагностується рак?
Ваш лікар може помітити ознаки або симптоми раку під час медичного огляду. Якщо є підозра на рак, проводяться деякі тести. Проводиться фізичний огляд і призначається специфічні обстеження(методи візуалізації пухлин).
Невелику кількості крові та / або тканини з вашого організму часто беруть для вивчення патологоанатомом.
Для постановки діагнозу патолог використовує мікроскоп і спеціальні методи, такі як фарбування клітин та молекулярні тести.
Що таке патогістологічне дослідження?
Патогістологічне дослідження описує інформацію про результати обстеження тканин.
Патогістологічне дослідження часто включає:
- Загальна інформація про пацієнта
- Клінічна інформація про те, яке захворювання підозрюється
- Опис зразка, як правило, включаючи розмір, та колір (макроскопія) – особливий висновок, такий як пухлина, також може бути описаний візуальним оглядом.
- Опис особливостей клітин під мікроскопом (мікроскопія)
- Результати додаткових обстежень, таких як спеціальні методи фарбування або молекулярні методи
- У разі раку – класифікація, що вказує на агресивність раку
- Висновок із підсумком інформації
- Звіти про патологію складаються спеціальною медичною мовою.
- Якщо у вас є якісь питання, зверніться за допомогою до лікаря.
Класифікація раку
Щоб зрозуміти і лікувати Ваш рак, лікар повинен знати:
- Чи вросла пухлина в навколишню тканину?
- Чи задіяні лімфатичні вузли?
- Чи поширилися клітини на інші органи?
Ваш лікар використовує цю інформацію для класифікації раку за системою (ТNМ).
Що таке система постановки TNM?
TNM розшифровується як пухлина (T), лімфатичний вузол (N) та метастази(M).
Ця класифікація широко поширена і прийнята на міжнародному рівні. Вона використовується для визначення стадії солідного раку і надає прогностичну інформацію. Це означає, що лікар може оцінити ризик прогресування та рецидиву захворювання, використовуючи класифікацію ТNМ. Класифікація та постановка є важливими для визначення найкращого лікування. Стадія пухлини вказує на розмір пухлини та / або на те, що клітини вторглися до сусідньої тканини (місцева інвазія). Пухлини класифікуються як T0 (відсутні ознаки пухлини), Ta (поверхневий набряк нормальної тканини), Tis або Cis (поверхневий рак, званий карциномою in situ) і T1-T4 (ступінь локальної інвазії) (рис. нижче). Tx означає, що пухлину неможливо оцінити.
Що таке місцева інвазія?
Коли ракові пухлини поширюються на здорові тканини, що безпосередньо оточують пухлину, ми називаємо це місцевою інвазією. Тому місцева інвазія відрізняється від метастазування – раку, який поширився на віддалені місця в організмі. Нижче на рисунку поширення пухлини на жировий шар означає місцева інвазія.
Клас пухлини надає додаткову інформацію про те, наскільки схожі ракові клітини з клітинами походження.
Класифікація позначена як G1, що означає, що рак досить схожий на клітини походження, на G3, тобто клітини не схожі. Рак G4 недиференційований, найбільш агресивний тип. Ступінь пухлини може бути оцінена тільки під мікроскопом, як правило, патологоанатомом.
Статус лімфатичного вузла вказує на можливі метастази в лімфатичні вузли.
Коли пухлина видаляється, часто деякі лімфатичні вузли в області пухлини також видаляються. Це робиться для пошуку та позбавлення від можливих метастазів у лімфатичні вузли. Кількість вилучених лімфатичних вузлів у кожному випадку різна, тому що всі наші органи мають різну кількість і розподіл лімфатичних вузлів. Стан лімфатичного вузла вказується як Nx, коли статус лімфатичного вузла неможливо визначити, N0, коли метастази лімфатичного вузла відсутні, та N1 до N3 залежно від кількості, розміру метастазів лімфатичного вузла.
Статус метастазів також класифікується.
- M0 вказує на відсутність очевидних метастазів.
- М1 вказує на те, що ракові клітини поширилися на інші органи чи тканини.
Ця інформація має важливе значення для лікування та можливих результатів (прогнозу). Додаткова інформація доступна в залежності від типу раку та загальної ситуації.
Що таке синдром CUP?
CUP – це абревіатура для раку невідомого первинного походження. Це означає, що метастази раку виявляються десь в організмі, але походження невідомо. Іноді первинний рак неможливо виявити навіть після обширних обстежень. Існують спеціальні методи лікування цього виду раку.
Як лікується рак?
Лікування базується на вашому типі раку, а також на загальному стані здоров’я та уподобаннях.
Це може включати хірургічне втручання, хіміо- / імунотерапію, радіацію або комбінації цих методів.
Клінічні випробування можуть бути доступні для вивчення нових методів лікування, таких як імунотерапія або генна терапія.
Ваш лікар працює з мультидисциплінарною командою, щоб направляти ваше лікування.
Вилікування чи ремісія?
Сьогодні багато ракових захворювань можна вилікувати, але ваш лікар може не вагатися, щоб сказати вам це.
Деякі ракові клітини, можливо, десь залишилися і їх занадто мало, щоб викликати симптоми, їх не можна виявити. Цей стан називається ремісією, що означає, що наразі не виявили жодного раку.
Коли ваш рак знаходиться в стадії ремісії, лише час може сказати, вилікуваний він чи ні. Ви все ще можете отримати перевірки, сканування або навіть отримати лікування, щоб видалити залишилися ракові клітини.
Статистика раку
Статистика не може побачити, що саме з вами може відбутися, але вона має загальні прогнозу Вашого захворювання. Кожен рак, унікальний, жодна статистика не може дати точні відповіді про результат вашого раку.
Захворюваність
Кількість людей, яким поставили новий діагноз раку протягом певного періоду часу у межах визначеної сукупності. Приклад:
Рівень захворюваності на рак простати в Європі склав 92 випадки на 100 000 осіб у 2012 році.
Поширеність
Кількість людей, які перенесли певний тип раку за визначений період часу.
Приклад: У 2012 році середня кількість чоловіків, хворих на рак передміхурової залози, в Європі становила 125 на 100 000 за 1 рік та 490 на 100 000 за 5-річний період.
Смертність
Кількість людей із певним типом раку, які померли від цієї хвороби. Дані про смертність слід читати обережно. Приклад: Хоча в Європі від раку передміхурової залози в 2012 році померло 92 247 чоловіків, 5-річна поширеність становила 1 459 627, смертність серед захворівших (6,3%). Це також означає, що чоловіки, які мали рак передміхурової залози, хворіли тривалий час і від нього померло небагато чоловіків.
Коефіцієнт виживання
Відсоток людей, які пережили рак після 1, 5 або 10 років. Ця інформація нічого не говорить про індивідуальний перебіг раку.
Загальна виживаність
Рівень виживання у визначеній популяції без урахування захворювання на рак. Для загального виживання не має значення, померла людина від раку або з іншої причини, наприклад, від серцевого нападу.
Специфічна для захворювання виживаність
Рівень виживання з раком. Цей показник не враховує інших причин смерті:
- Виживання за стадіями
- Виживаність за раком, класифікованого за стадією.
Стадія, що використовується для класифікації, є стадією раку на момент встановлення діагнозу.
Ризик раку
Ймовірність захворіти певним раком за визначений період часу або протягом життя. Приклад: Життєвий ризик розвитку раку передміхурової залози у Великобританії в 2012 році становив 1 з 8, а це означає, що у одного чоловіка з 8 в якийсь момент свого життя розвинеться виявлений рак простати, що становить 12,5% шансу. Це не дозволяє індивідуально передбачити ризик захворіти певним раком, який ґрунтується на різних конкретних факторах. Це кумулятивний ризик, це означає, що він збільшується у міру дорослішання.
Отже, ризик нижчий для середньостатистичної молодої людини.
