Слінгова операція – це хірургічне лікування стресового нетримання сечі у жінок, які не можуть користуватися синтетичним або іншими слінгами.
Подібно до синтетичного слінга, аутологічний фасціальний слінг підкладають під уретру (див. Рис. 1а). Він підтримує м’язи тазового дна і допомагає уретрі протистояти підвищенню тиску в животі, що передається на сечовий міхур.
(див. Рис. 1а)
Слінг розміщується біля уретри, ближче до сечового міхура, і синтетичний матеріал не використовується. Слінг забраний з вашої власної сполучної тканини, яка називається фасцією, взятої з нижньої частини живота або стегна. Видалення цієї тканини створює додаткові рани.
Автологічні фасціальні стропи та синтетичні мідуретральні стропи мають подібну ефективність. Аутологічні фасціальні стропи можуть мати дещо більший ризик ускладнень, особливо труднощів з спорожненням сечового міхура.
Коли слід розглядати встановлення автологічного слінгу?
Автологічний фасціальний слінг є хорошою альтернативою, якщо не можна використовувати синтетичний міжуретральний слінг або якщо ви хочете уникати синтетичного матеріалу. Це також варіант, якщо попередня операція при стресовому нетриманні сечі не була ефективною.
Як підготуватися до процедури?
Перед операцією лікар попросить зразок сечі. Це буде перевірено, щоб переконатися, що у вас немає інфекції сечовивідних шляхів. Якщо у вас інфекція, лікар призначить вам приймати антибіотики до, під час та після операції.
Ваш лікар детально проконсультує вас про те, як підготуватися до процедури. Якщо вам потрібна загальна анестезія, ви не повинні їсти, пити і палити протягом 6 годин до операції. Якщо ви приймаєте призначені ліки, обговоріть їх зі своїм лікарем. Можливо, вам доведеться припинити прийом ліків за кілька днів до операції. Лікар порадить, коли можна починати приймати знову.
Процедура
Як імплантується аутологічний фасціальний слінг?
Ви, як правило, не в свідомості (загальний наркоз) для цієї процедури. Спинальна анестезія також може використовуватися для блокування нервової реакції на біль.
Кроки:
- Сечовий міхур спорожняється.
- Хірург встановить катетер, щоб переконатися, що сечовий міхур повністю порожній під час операції.
- Забирають сполучну тканину з живота або стегна. Зріз, як правило, горизонтальний, робиться довжиною в кілька сантиметрів внизу живота. З прямого м’яза береться смужка фасції. Зазвичай ця смуга має довжину більше 8 см і ширину від 1,5 до 2 см. Потім фасція закривається.
Розміщення слінгу.
Хірург робить невеликий розріз у передній частині вагінальної стінки. Фасціальна смуга розміщується під уретрою біля сечового міхура. Два кінці стропи підводяться до нижньої частини живота за допомогою спеціального інструменту і прикріплюються безпосередньо над лобковою кісткою (ретро-лобковий шлях). Слінг закріплюється за допомогою шовного матеріалу.
Оглядається внутрішня частина сечового міхура (цистокопія). Хірург загляне через уретру у міхур за допомогою дуже маленької камери, щоб виключити травмування сечового міхура.
Після процедури
Скільки часу займе у мене повернення до повсякденної діяльності?
Зазвичай ви можете залишити лікарню через два-три дні після імплантації аутологічного фасціального слінгу. Можливо, вам доведеться довше залишатися в лікарні, якщо ви не можете мочитись або міхур не спорожняється повністю. Рекомендована тривалість перебування в лікарні в різних країнах різниться. Повне відновлення після операції може зайняти до 6 тижнів. Протягом цього часу у вас може боліти в області тазу або при сечовипусканні. Лікар може призначити ліки від цих симптомів.
Рекомендації протягом 4–6 тижнів після операції:
- Щодня випивайте 1-2 літри, особливо воду
- Не піднімайте нічого важче 5 кілограмів
- Не робіть ніяких важких вправ
- Приймайте душ замість ванни
- Уникайте термальних ванн або відвідування сауни
- Адаптуйте свій раціон, щоб запобігти запорам
- Уникайте вагінального проникнення
- Зателефонуйте своєму лікарю або негайно поверніться до лікарні, якщо:
- Розвивається лихоманка
- Не можете помочитись
- Маєте сильну крововтрату або біль
Зверніть увагу, що рана починає кровоточити або просочувати прозору рідину
Зверніть увагу, що рана болить
