Що таке радикальна простатектомія?
Радикальна простатектомія – це видалення цілої простати та сім’яних міхурців. При радикальній простатектомії ви отримаєте загальний наркоз.
Обговоріть зі своїм лікарем переваги та недоліки радикальної простатектомії та чи вона вам підходить.
Хто є кандидатами на радикальну простатектомію?
- Пацієнти з локалізованим раком передміхурової залози
- Хворі з місцево-розповсюджним раком передміхурової залози
Як проводиться радикальна простатектомія?
Радикальна простатектомія може бути виконана як відкрита або лапароскопічна операція. При відкритій хірургії хірург розрізає черевну стінку або промежину для прямого доступу до простати. Видаляється простата та сім’яні міхурці.
При місцево-поширеному раку простати хірург також видалить будь-які інші тканини, які уражені пухлиною.
Потім сечовий міхур і уретра зшиваються разом (рис. 1 б).
Рис. 1а: Під час радикальної простатектомії хірург видаляє всю передміхурову залозу та насінні бульбашки. Рис. 1b: Положення сечового міхура після операції.
Лікар вводить катетер, щоб допомогти загоєнню уретри та сечового міхура. Зазвичай катетер видаляють через 7 днів.
Під час лапароскопічної хірургії хірург вставляє маленькі трубочки в живіт. Через ці трубки хірург може вставити інструменти, необхідні для видалення простати. Одна з маленьких трубок використовується для вставки камери, яка дозволяє хірургу бачити високоякісне зображення вашої простати на відеомоніторі. Лапароскопічну операцію також можна зробити за допомогою хірургічної роботизованої системи.
Для видалення локалізованої пухлини або локально розповсюдженої пухлини за допомогою радикальної простатектомією відкрита та лапароскопічна хірургія виявляються однаково ефективними.
Видалення тазових лімфовузлів
Якщо рак може поширитися або поширитися на лімфатичні вузли в малому тазу, ваш лікар може прийняти рішення про видалення тазових лімфатичних вузлів під час радикальної простатектомії.
Рис. 1а: Під час радикальної простатектомії хірург видаляє всю передміхурову залозу та насінні бульбашки. Рис. 1b: Положення сечового міхура після операції.
Як підготуватися до операції?
Ваш лікар детально проконсультує вас про те, як підготуватися до операції. Ви не повинні їсти, пити або палити протягом 6 годин перед операцією, щоб підготуватися до наркозу. Якщо ви приймаєте будь-які ліки, обговоріть їх зі своїм лікарем. Можливо, вам доведеться припинити прийом за кілька днів до операції. Лікар порадить, коли починати приймати знову.
Які побічні ефекти операції?
Зазвичай ви можете залишити лікарню між 3 і 7 днями після операції. Ви можете відчувати незначні болі внизу живота протягом декількох тижнів після відкритої радикальної простатектомії. Після операції ви можете страждати від нетримання сечі або еректильної дисфункції. Можливо, вам знадобиться лікування цих станів.
Вам потрібно звернутися до лікаря або негайно повернутися до лікарні, якщо:
Розвивається лихоманка
Маєте велику крововтрату
Відчуйте сильний біль
Є проблеми з сечовипусканням
Видалення тазових лімфатичних вузлів може спричинити лімфорею. Це витік лімфатичної рідини на шкіру. Рідина призводить до пошкодження шкіри та може спричинити інфекцію. Обговоріть лікування лімфореї зі своєю медичною командою.
Який вплив має лікування?
Радикальна простатектомія може спричинити стресове нетримання сечі (SUI). Це пов’язано з тим, що простата оточує уретру, допомагаючи їй протистояти тиску повного сечового міхура, та допомагає утримувати сечу. Якщо видалити простату, це може вплинути на те, наскільки ви зможете утримувати сечу.
Існує кілька варіантів лікування для поліпшення або лікування SUI(стресового нетримання сечі).
Іншим поширеним ризиком операції є еректильна дисфункція. Оскільки хірургу може знадобитися видалити тканини поза простатою, існує ризик пошкодження або видалення судин та нервів під час операції. Це поширена причина еректильної дисфункції. Під час операції хірург намагається зберегти нерви пеніса неушкодженими. Успіх цього залежить від агресивності раку та місця розташування пухлини. За необхідності лікар може порекомендувати лікування еректильної дисфункції. Майте на увазі, що основною метою радикальної простатектомії є видалення пухлини та лікування.
Еректильна дисфункція після радикальної простатектомії
Радикальна простатектомія – це варіант хірургічного лікування для видалення всієї простати та навколишніх тканин. Якщо пухлина обмежена передміхуровою залозою, хірург намагатиметься зберегти цілі нерви, що ведуть до пеніса, під час операції. Це називається хірургією, що щадить нерви. Навіть якщо операція, що щадить нерви, є успішною, тимчасова ЕД часто зустрічається після радикальної простатектомії. Це пов’язано з тим, що ваші нерви настільки делікатні, що на них впливають найменші травми. Якщо під час операції трапляється якась травма, нерви перестають передавати сигнали до кровоносних судин пеніса. На відновлення нервів може піти до 2 років. Кровоносні судини, що прямують до пеніса та від нього, також можуть бути пошкодженні хірургічним втручанням. Якщо в результаті операції, менше крові буде надходити до губчастої тканини статевого члена тоді ерекція буде слабшою. Через пошкодження може бути важче відновити еректильну функцію. У деяких випадках операція, що щадить нерви, неможлива, оскільки пухлина поширилася за межі простати або з інших причин.
Відновлення еректильної функції після хірургічної операції, що не щадить нерви, малоймовірне, але неможливе. Обговоріть свої проблеми та можливі варіанти лікування зі своїм лікарем.
Якими будуть подальші дії?
Після радикальної простатектомії при раку передміхурової залози ваш лікар планує регулярні подальші візити до вас. Звичайне спостереження триває щонайменше 5 років. Під час кожного візиту лікар перевірятиме рівень простатоспецифічного антигену (PSA) у вашій крові. У деяких випадках вам може знадобитися пальцевий ректальний огляд (DRE). Подальші спостереження важливі для відстеження того, як ви одужуєте після операції, перевірки загального стану здоров’я та виявлення можливих рецидивів раку.
Лікування після операції
Якщо під час спостереження рівень PSA показує, що рак передміхурової залози не був повністю видалений, вам може знадобитися додаткове лікування для видалення всіх пухлинних клітин. Обговоріть зі своїм лікарем, який варіант найкращий для вас.
