Пухлини нирок можуть поширюватися на інші органи або віддалені лімфатичні вузли. Це називається метастатичним захворюванням. При метастатичному захворюванні пухлина нирки називається первинною пухлиною, а пухлини в інших органах – метастазами. Ваш лікар може порекомендувати лікування метастатичного захворювання хірургічним шляхом, як правило, у поєднанні з антиангіогенною терапією, також відомою як таргетна терапія. У рідкісних випадках також використовується імунотерапія. Для лікування метастазів може бути рекомендована променева терапія.
Лікування метастатичного захворювання спрямоване на зменшення розмірів первинної пухлини та метастазів. Це дасть вам шанс прожити довше і мати менше симптомів. У цьому розділі описані різні варіанти лікування, які слід обговорити з лікарем.
Дізнайтеся більше про антиангіогенну терапію
Що таке метастатичний рак нирки?
Якщо рак нирки метастазує, він зазвичай поширюється на легені, кістки, віддалені лімфатичні вузли або мозок (рис. 1). Метастази можна побачити на комп’ютерній томографії, під час первинної діагностики, або під час наступних відвідувань після лікування. Їх також можна виявити, оскільки вони викликають симптоми.
Метастатична хвороба може протікати безсимптомно або викликати різні симптоми залежно від того, де поширився рак. Найчастішими симптомами є постійний кашель у разі метастазів у легені або біль у кістках, якщо рак поширився на кістки.
Рис.1: Метастатичний рак нирки може поширюватися на легені, кістки або мозок.
Варіанти лікування метастатичного раку нирки
Якщо у вас метастатичне захворювання, рекомендується хірургічне видалення нирки, щоб зменшити розмір пухлини та полегшити симптоми. Ця операція називається циторедуктивною нефректомією. Процедура можлива лише в тому випадку, якщо ви достатньо підготовлені для проведення операції. У разі успіху можна жити довше і з меншою кількістю побічних ефектів. Якщо метастази викликають сильний біль або інші симптоми, вам може бути проведена подальша операція для видалення цих метастатичних пухлин. Ваш лікар може порекомендувати це, якщо пухлини можна видалити, і ви придатні для серйозної операції. Якщо первинна пухлина не дуже велика або інша нирка працює погано, лікар може порекомендувати циторедуктивну часткову нефректомію. Під час цієї операції лікар залишає максимально здоровою тканину нирок неушкодженою. При метастатичному захворюванні операція, як правило, поєднується з медикаментозною терапією.
Існує кілька видів медикаментозного лікування раку нирки:
- Антиангіогенна терапія, яку зазвичай описують як таргетну терапію
- Імунотерапія
- Хіміотерапія в поєднанні з імунотерапією
Найбільш часто використовуване медикаментозне лікування раку нирки – антиангіогенна терапія. Хіміотерапія не рекомендується як терапія першої лінії у пацієнтів з метастазами. Ваш лікар може порекомендувати медикаментозне лікування перед операцією, щоб зменшити пухлину, щоб її можна було видалити. У деяких випадках перед операцією використовується антиангіогенна терапія, щоб побачити, як рак реагує на неї пухлина. Якщо вона реагує добре, лікування продовжується після операції. Можливо також, що лікар рекомендує медикаментозне лікування тільки після операції. Якщо хірургічне втручання неможливе, ви негайно почнете лікування медикаментозною терапією. Ці препарати впливають на механізми росту пухлин. Як правило, використовується антиангіогенна терапія. У рідкісних випадках вам може бути рекомендована імунотерапія.
Медикаментозна терапія може полегшити ваші симптоми і може зменшити первинну пухлину та метастази. Якщо метастази все ще викликають симптоми після операції або під час лікування медикаментозними засобами, променева терапія може допомогти полегшити їх.
Нижче наведено деякі теми, які ви повинні обговорити зі своїм лікарем, плануючи свій шлях лікування:
- Ваша історія хвороби
- Ваша функція нирок
- Чи є у вас одна або кілька пухлин в одній або обох нирках
- Куди поширився рак
- Вид лікування, доступний у вашій лікарні
- Досвід вашого лікаря.
- Запитайте свого лікаря про досвід щодо рекомендованого варіанту лікування.
- Ваші особисті переваги та цінності
Підтримка під час лікування
Іноді одужання від раку нирки неможливо. Коли лікування більше не приносить успіху, вам можуть запропонувати паліативну допомогу, щоб вам було комфортніше. Паліативна допомога – це концепція допомоги, яка має на меті оптимізувати якість вашого життя, якщо ви не можете одужати після хвороби.
