Що таке внутрішньоміхурова терапія?
При внутрішньоміхуровій терапії раку сечового міхура ліки вводяться безпосередньо в сечовий міхур через катетер, замість того, щоб вводити їх у вену або ковтати. Імунотерапія, та хіміотерапевтичні препарати можуть бути призначені таким чином.
Одноразове негайне внутрішньоміхурове введення хіміотерапії після ТУРБТ
Якщо поверхневу пухлину можна повністю і безпечно резекувати під час ТУР сечового міхура без ознак глибокого інвазивного росту, після процедури можна зробити негайне закапування.
Одноразового закапування не проводять якщо:
- у вас багато пухлин,
- видалення вимагає хірургічного втручання глибоко в стінку сечового міхура,
- можлива перфорація сечового міхура
- післяопераційна кровотеча занадто сильна.
Негайне одноразове закапування руйнує пухлинні клітини, що плавають у рідинах після ТУР сечового міхура, і вбиває залишкові пухлинні клітини в місці видалення та на невеликих пухлинах, що не візуалізуються. Це зменшує ризик рецидиву. Ваш лікар порекомендує давати інстиляцію якомога раніше, як правило, протягом декількох годин після ТУР сечового міхура.
Закапування вводиться безпосередньо в сечовий міхур через катетер, який вводиться під час або після ТУР сечового міхура.
Додаткова інтравезикальна хіміотерапія після ТУР сечового міхура.
Додаткова інтравезикальна хіміотерапія після операції залежить від прогнозу. Якщо у вас низький ризик рецидиву та прогресування, одноразового закапування після ТУР сечового міхура є достатнім для зменшення ризику рецидиву і вважається стандартним лікуванням. Якщо у вас пухлина проміжного або високого ризику, однієї інстиляції може бути недостатньо, тому можуть знадобитися додаткові інстиляції хіміотерапії. Оптимальна кількість та частота введення хіміотерапії не визначені.
У деяких випадках рак сечового міхура повертається (рецидив) або стає більш агресивним (прогресування) під час або після лікування інстиляцією. Тим пацієнтам настійно рекомендується повне видалення сечового міхура (цистектомія).
Внутрішньоміхурова імунотерапія
БЦЖБацила Кальмет-Герен (БЦЖ) – ослаблена (ослаблена) бактерія, що відноситься до мікроба, що викликає туберкульоз. З цієї причини дуже важливо повідомити свого лікаря про будь-який попередній перебіг туберкульозу, навіть якщо він лише підозрювався. Також слід повідомляти про інші імунотерапії, які ви могли отримувати раніше. БЦЖ активує імунну систему, викликаючи поверхневе запалення в сечовому міхурі, яке привертає і стимулює імунні клітини вбивати ракові клітини. Зазвичай лікування починається через кілька тижнів після ТУРБТ і проводиться раз на тиждень протягом 6 тижнів. Довготривала «підтримуюча» терапія БЦЖ іноді проводиться шляхом продовження терапії до 12-36 місяців. Дослідження показали, що терапія БЦЖ знижує ризик прогресування для всіх різних типів нем’язових інвазивних пухлин. Як амбулаторне лікування зрошення проводиться через катетер. Ви повинні потримати зрошувальну рідину, в ідеалі, протягом 2 годин перед спорожненням сечового міхура. Декілька протоколів були перевірені та довели свою ефективність, але реакція пацієнтів на цю терапію різниться. Отже, оптимальна кількість індукційних інстиляцій та оптимальна частота та тривалість технічних інсталяцій не були визначені.
Побічні ефекти
Внутрішньоміхурова хіміотерапія
Основними побічними ефектами внутрішньоміхурової хіміотерапії є подразнення та відчуття печіння в сечовому міхурі, які спонтанно зникнуть через кілька днів.
Токсичність БЦЖ
Відомо, що лікування БЦЖ має більше побічних ефектів, ніж внутрішньоміхурова хіміотерапія. БЦЖ може викликати відчуття печіння в сечовому міхурі та симптоми, подібні до грипу, такі як лихоманка, озноб та втома. Рідко БЦЖ поглинається кровоносною системою і потрапляє в решту тіла, що призводить до серйозної інфекції (сепсису). У цьому випадку ви можете відчути високу температуру, яка знижується при знеболюванні. Якщо це сталося, слід негайно звернутися до лікаря. Лікар призначить антибіотики, що використовуються для лікування туберкульозу, і їх потрібно приймати протягом декількох тижнів.
Боротьба з побічними ефектами імунотерапії та хіміотерапії
Якщо вам потрібно лікування раку, ви відчуєте неприємні побічні ефекти. Інформація про побічні ефекти міститься в інструкції з експлуатації лікарських засобів, яку можна отримати у лікаря або фармацевта. Кожен пацієнт має право запитувати інформацію про побічні ефекти своїх ліків. Побічні ефекти можуть бути загальними, дуже поширеними або рідкісними, і лікування включає терапії для їх усунення. Важливо повідомити свого лікаря про побічні ефекти. Записуйте свої симптоми щодня і намагайтеся описати їх якомога точніше. Зверніть увагу, як часто вони трапляються і наскільки вони впливають на ваше повсякденне життя. У деяких випадках можна розглянути можливість тимчасового переривання лікування, зміни дози або припинення лікування.
Поширені побічні ефекти
Деякі загальні побічні ефекти включають втому, нудоту, діарею, високий кров’яний тиск та зміни смаку. Стратегії подолання перелічені нижче. Ви можете відчувати втому, а це означає, що ви можете почуватись більш втомленими, ніж зазвичай, втрачати сили та мати проблеми з концентрацією уваги, і після сну вам не стає краще.
Якщо ви відчуваєте втому:
- Запишіть речі, які дають вам енергію, і віддавайте їм пріоритет протягом дня або тижня.
- Отримайте допомогу в домашніх справах, таких як миття, прибирання чи садівництво.
- Коротко дрімайте кілька разів протягом дня.
- Намагайся бути якомога активнішим.
- Коротка прогулянка щодня краще, ніж довга прогулянка раз на тиждень.
- Плануючи соціальні заходи, такі як подорож чи візит, майте на увазі, що вам може знадобитися час для відпочинку протягом дня.
- Обговоріть це зі своєю родиною, друзями чи вихователем, щоб ви могли планувати заздалегідь.
- Важливо сказати їм, коли ви відчуваєте втому.
- Якщо ви плануєте поїхати за межі своєї країни, обговоріть свої плани з лікарем.
- Лікар може дати вам пораду щодо щеплень або можливих обмежень щодо деяких ліків.
Під час лікування ви можете відчувати нудоту, спричинену терапією, зростання пухлини або тривогу щодо вашого прогнозу. Лікар може призначити ліки для зменшення нудоти. Це також може допомогти, якщо ви:
- Їжте менше їжі, але їжте частіше протягом дня, щоб переконатися, що ви харчуєтесь достатньо.
- Їжте закуски.
- Пийте менше, але пийте частіше, щоб залишатися з достатньою кількістю рідини.
- Спробуйте холодні страви, якщо від гарячої їжі нудить.
- Попросіть когось приготувати для вас, якщо це можливо.
Іншим поширеним побічним ефектом лікування є діарея, яка може призвести до зневоднення.
Важливо:
Пийте більше, ніж зазвичай.
Уникайте їжі, яка, на вашу думку, погіршує діарею.
Підтримуйте анальну область чистою, щоб запобігти подразненню.
Використовуйте зволожуючий крем, якщо у вас є подразнення анального отвору.
Попросіть лікаря призначити ліки для запобігання діареї.
Ви також можете спостерігати легке та помірне підвищення артеріального тиску, особливо на початку лікування. Це нормально, і з цим можна впоратись за допомогою стандартної терапії. Лікар порадить, чи потрібно контролювати артеріальний тиск і як часто. Якщо у вас паморочиться голова або болить голова, повідомте лікаря про це якомога швидше. Хіміотерапія також може спричинити зміни у смаці їжі. Ви навіть можете почати не любити певні страви, які сподобалися раніше.
Найкращий спосіб зрозуміти, яка їжа вам подобається, це спробувати різні речі:
- Пийте воду перед їжею, щоб нейтралізувати почуття смаку.
- Якщо червоне м’ясо на смак дивне, спробуйте біле м’ясо або рибу, або навпаки.
- Якщо гаряча їжа на смак дивна, спробуйте холодною, або навпаки.
- Спробуйте використовувати більше спецій, або спробуйте використовувати менше.
- Використовуйте пластикову виделку та ніж, якщо їжа має смак металу.
