Що таке гіпогонадизм у чоловіків? Чоловічий гіпогонадизм означає, що яєчка не виробляють достатню кількість чоловічого статевого гормону тестостерону. Коли рівень низький, у чоловіків може бути:
- знижений статевий потяг,
- менша м’язова маса,
- еректильна дисфункція та втома.
На малюнку відображено вплив тестостерону на органи:
Гіпогонадизм негативно впливає на роботу органів та якість життя. Тестостерон відповідає за репродуктивні та сексуальні функції чоловіка. Це впливає на статеве дозрівання, фертильність(здатність мати дітей), м’язову масу, склад тіла, міцність кісток, жировий обмін, статевий потяг, настрій та психічні процеси. Виробництво андрогенів з віком незначно зменшується. Низький рівень частіше зустрічається у чоловіків, які страждають ожирінням і мають супутні захворювання (цукровий діабет, інфаркти, артеріальна гіпертензія).
Гіпогонадизм у дитинстві
Гіпогонадизм може розвиватися в будь-якому віці, але по-різному впливає на дітей молодшого віку, хлопчиків-підлітків та чоловіків. Це мало впливає на дітей молодшого віку і може з часом зникнути. Навпаки, низький рівень гормону в пубертатному періоді може впливати на сексуальний розвиток хлопчика. Хлопчики-підлітки з гіпогонадизмом, як правило, мають нерозвинені м’язи та геніталії, високий голос та мало волосся на тілі. У більшості випадків затримка розвитку є нормальною і виправить себе, хоча чекати може бути емоційно та соціально складно.
Перевірте наявність гіпогонадизму(симптоми гіпогонадизму):
- в сім’ї є чоловіки, які мали гіпогонадизм
- низький рівень гормону
- хлопчик мав травми, інфекції або медикаментозне лікування, які можуть впливати на рівень гормонів.
Лікування гіпогонадизму
Мета – покращити якість життя, самопочуття, сексуальну функцію та міцність м’язів та кісток. Призначення гормону в поєднанні зі схудненням, здорове харчування, відмова від куріння та збільшення фізичних вправ можуть допомогти.
Симптоми гіпогонадизму
Гіпогонадизм може виникнути в будь-якому віці. Симптоми будуть різними залежно від вашого віку, коли він розвивається.
Поширені симптоми у дорослих чоловіків включають:
- Втома
- Гарячі приливи
- Низький статевий потяг
- Імпотенція
- Зміни настрою
- Складність концентрування
- Проблеми зі сном
- Втрата м’язової маси
- Зниження щільності кісток
- Збільшені груди
- Втрата волосся на тілі
- Безпліддя
Чоловіки похилого віку з низьким рівнем гормонів можуть мати низький сексуальний потяг та активність, еректильну дисфункцію та припливи. У чоловіків із нормальним рівнем тестостерону ці симптоми можуть бути викликані іншими станами.
Діагностика гіпогонадизму
Гіпогонадизм у чоловіків діагностується на основі:
Низький рівень тестостерону в крові вимірюється не менше двох окремих разів. Якщо ви підозрюєте гіпогонадизм, ваш лікар може звернути вас до фахівця ендокринолога. Нижче представлені різні симптоми, які у вас можуть бути представлені.
симптоми, що свідчать про низький рівень тестостерону:
Маленькі яєчка
Чоловіче безпліддя
Мало волосся на тілі
Гінекомастія – збільшена тканина молочної залози у чоловіків
Зниження маси тіла та сили м’язів
Центральне ожиріння
Метаболічний синдром (маючи три з п’яти наступних станів: центральне ожиріння, високий кров’яний тиск, високий рівень цукру в крові, високі тригліцериди в крові та ліпопротеїди з високою щільністю в крові (ЛПВЩ) цукровий діабет другого типу остеопороз (невелика кісткова щільність) легка анемія
Статеві симптоми, що свідчать про низький рівень тестостерону:
- Зниження сексуального потягу та сексуальної активності
- Імпотенція
- Менше і менше ранкової ерекції
Емоційні симптоми, що свідчать про низький рівень тестостерону:
- Гарячі відливи
- Зміни настрою,
- втома і гнів
- Порушення сну
- Депресія
Під час фізикального обстеження лікар : розгляне волосся на тілі, індекс маси тіла, співвідношення талії та стегна, м’язова маса, наявність гінекомастії, розмір яєчок, огляд пеніса та ректальний огляд простати. Лікар переконається, що вони відповідають вашому віку. Для дорослого пацієнта лікар також може запитати про ваше сексуальне життя.
Аналіз крові, якщо у вас є симптоми гіпогонадизму, ваш лікар візьме кров для перевірки рівня тестостерону. Кров слід брати вранці перед сніданком. Цей тест потрібно робити принаймні два рази.
Щоб розрізнити первинну та вторинну форми гіпогонадизму, лікар може перевірити рівень гормону. Це також слід вимірювати вранці, два рази. Додаткові тести, якщо обидва тести підтверджують, що у вас низький рівень тестостерону, подальше тестування може визначити, чи є причина у яєчках (первинний гіпогонадизм) або в гіпофізі (вторинний тип).
Лікування гіпогонадизму
- Схуднення,
- коригування дієти,
- відмова від куріння та збільшення фізичних вправ можуть покращити якість вашого життя при гіпогонадизмі.
Ці зміни також можуть допомогти збільшити силу м’язів та покращити контроль діабету та сексуальність.
Гормональна замісна терапія є основним методом лікування обох типів гіпогонадизму. Пухлини, виявлені в гіпофізі, можуть потребувати хірургічного втручання, медикаментозного лікування, опромінення або заміни інших гормонів. Основні показання до лікування тестостероном:
- Затримка статевого дозрівання
- Синдром Клайнфельтера з гіпогонадизмом
- Сексуальна дисфункція та низький рівень тестостерону,
- не реагуючи на ліки чи належне медикаментозне лікування
- Остеопороз при гіпогонадизмі
- Дорослі чоловіки з низьким рівнем тестостерону та послідовними множинними симптомами гіпогонадизму після невдалого лікування ожиріння та інших медичних станів.
- Недостатня активність гіпофіза (гіпопітуітаризм)
Протипоказання до лікування тестостероном:
- Розширений або метастатичний рак передміхурової залози
- Чоловіки з активним бажанням мати дітей
- Високий рівень гематокриту> 54%
- Важка серцева недостатність (Нью-Йоркська асоціація серця IV)
Гормональна замісна терапія
Мета заміщення гормонів – поліпшення якості життя, самопочуття, сексуальної функції, сили м’язів та мінеральної щільності кісток. Заміна гормону тестостерону має на меті відновити рівень у чоловіків, в яких діагностовано низький рівень тестостерону, викликаний проблемами з яєчками (первинний гіпогонадизм).
Гормони гіпофіза можуть бути замінені, якщо низький рівень викликаний проблемою в гіпофізі (вторинний гіпогонадизм). Ці гормони можуть стимулювати розвиток статевих органів у хлопчиків. Вони можуть збільшити вироблення сперми і відновити фертильність у чоловіків.
Ризики лікування тестостероном
- тестостерон може спричинити як ракові, так і неракові пухлини передміхурової залози,
- безпліддя
- згустки крові у венах.
- Не використовуйте замісну терапію тестостероном, якщо у вас є:
- Проблеми з серцем
- Рак простати
- Збільшена простата, яка викликає проблеми з сечовипусканням
- Чоловічий рак молочної залози
- Високий рівень еритроцитів
- Важке апное сну
- Безпліддя, але, можливо, хочеться мати дітей
- Види замісної терапії тестостероном
Різні типи заміщення тестостерону засвоюються в організм по-різному і мають різні побічні ефекти. Подумайте про початок терапії типом, який можна легко припинити (короткочасне лікування). Не всі види замісної терапії тестостероном доступні. Попрацюйте зі своїм лікарем, щоб вибрати правильний тип замісної терапії тестостероном.Рекомендується регулярне медичне спостереження під час лікування. Ваш тестостерон буде перевірений з часом, щоб допомогти визначити правильну дозу для терапії. Спостереження може включати аналізи крові, дослідження простати та серця, а також перевірку щільності кісткової тканини. З лікуванням ваші симптоми пройдуть поступово. Наприклад, ваш сексуальний потяг може спершу покращитися, потім настрій може покращитися, а потім може повернутися еректильна функція.
Гіпогонадизм і фертильність (можливість мати дітей). Гіпогонадизм може зменшити вироблення сперми і спричинити безпліддя. Чоловіки, які хочуть мати дітей, не повинні використовувати замісну терапію тестостероном. Чоловіки з гіпогонадизмом, викликаним гіпофізарними проблемами (вторинного типу), потенційно можуть лікуватися гормоном, який називається хоріонічним гонадотропіном людини, або ХГЧ. Цей гормон стимулює вироблення тестостерону в яєчках. Він поєднується з лікуванням для збільшення вироблення сперми. Ця терапія може застосовуватися лише обмежений час і повинна керуватися компетентним фахівцем. Чоловікам з гіпогонадизмом, викликаним проблемами в яєчках (основний тип), які мають проблеми із фертильністю, потрібна оцінка плідності яєчок і може знадобитися допоміжна репродуктивна технологія. Ця технологія може допомогти парам, які не змогли зачати дитину.
