Розміщення J-стенту в сечоводі
Що таке стент?
Стент – це м’яка порожниста пластикова трубка. Стенти для сечоводу тимчасово розміщують у сечоводі. Сечовід є трубкою, яка відводить сечу з нирок у міхур. Стент дозволяє дренувати сечу навколо каменю або може прискорити загоєння після операції.
Що таке стент Double-J?
Стент з подвійним J кінцем – це стент сечоводу з викривленими кінцями, що запобігає ковзанню стента в сечовий міхур або нирку.
Double J стент (одним J кінцем він знаходиться в нирці, іншим в сечовому міхурі)
Навіщо потрібен стент?
Стенти застосовуються з різних причин у пацієнтів з каменями в нирках. Їх можна розмістити, щоб зменшити різкий біль від каменю (ниркова коліка) або забезпечити дренування при наявності інфекції, коли камінь заважає нирці працювати належним чином. Стенти зазвичай ставлять після операції при каменях в нирках (наприклад, уретероскопія), щоб забезпечити загоєння та забезпечити, щоб набряки не перешкоджали відтоку сечі після процедури.
Процедура
Як проводиться процедура?
Зазвичай процедуру проводять із сплячим пацієнтом (під загальним наркозом). Іноді вводять місцевий анестетик із седацією або без неї.
Під час цієї процедури трубку з крихітною оптичною камерою вводять через уретру в міхур. Оглядається сечовий міхур, і знаходиться вічко сечоводу. Уролог може використовувати рентгенівські знімки, зроблені з використанням контрастної речовини (барвника) у сечоводах, для оцінки сечовивідних шляхів та локалізації обструкції.
Стент ставлять під час хірургічного втручання, насуваючи його на направляючий провід, розміщений у сечоводі (трубі, яка відводить сечу з нирок у міхур).
Як підготуватися до процедури
Завжди запитуйте свого лікаря про етапи лікування та будь-які спеціальні вказівки.
Інструкції можуть включати: коли припиняти прийом ліків, такі як розріджувачі крові,
коли слід припинити їсти і пити перед процедурою для підготовки до наркозу
коли спорожнювати сечовий міхур перед процедурою
коли призначати знеболююче після процедури, якщо це необхідно – обговоріть це рано зі своєю медсестрою та / або лікарем
організація поїздки додому після виписки з лікарні
Перед операцією хтось із вашої медичної команди (зазвичай анестезіолог) оцінить, який тип анестезії вам підходить. Типи анестезії які можуть застосовуватись при встановлені стенту:
- Загальний наркоз
- Місцевий анестетик із седацією або без неї
Вас можуть попросити здати зразок сечі перед процедурою для дослідження інфекції сечовивідних шляхів.
Медична команда
Важливо, щоб ваша команда по догляду була проінформована про ваше лікування. Сюди входять лікар та медсестри у лікарні, які відповідають за ваше лікування, а також ваш лікар загальної практики та інші особи, які здійснюють догляд, з якими ви контактуєте.
Підтримка та запитання
Якщо ваш партнер, родичі чи друзі прочитають інформацію про процедуру, це може допомогти вам і почувати себе комфортніше. Усі запитання обговоріть зі своїм лікарем або медсестрою. Нехай хтось супроводжує вас на зустрічі, щоб допомогти запам’ятати будь-які запитання, які вам потрібно задати.
Чого чекати після процедури
Пізніше стент буде видалений. Іноді стент можуть видалити після процедури. Ваш артеріальний тиск, пульс та наявність біль будуть регулярно перевірятися. Попросіть свою медсестру коли Вас можуть відвідувати друзі та родичі. Швидше за все, ви залишите лікарню незабаром після процедури, коли зможете самостійно спорожнити сечовий міхур, і у вас немає температури або немає вираженого больового синдрому. Ви можете відчувати легкий та помірний біль внизу живота, а також сильні позиви до сечовипускання. Ці симптоми зазвичай викликані введеним стентом. Для лікування цих симптомів доступні ліки. Спитайте у свого лікаря.
Чого чекати повернення додому
Під час виписки з лікарні ваш лікар або медсестра дадуть вам інструкції щодо відпочинку, водіння та фізичних навантажень після процедури. Оскільки хірургічні інструменти були введені у ваші сечовивідні шляхи, певний час після операції у вас можуть спостерігатися сечовивідні симптоми. Ці симптоми зазвичай зникають через кілька тижнів.
Симптоми можуть включати:
- легке печіння при сечовипусканні
- невелика кількість крові в сечі
- легкий дискомфорт в області сечового міхура або нирок при сечовипусканні
- потрібно частіше або терміново мочитися
Намагайтеся пити рідину часто, але в невеликих кількостях. Іноді згусток крові може спричинити біль (кольки). У сечі міститься речовина (так звана урокіназа), яка розчинить цей згусток. Якщо біль залишається незважаючи на використання знеболюючих препаратів, зверніться до лікарні або до лікаря.
Що я можу робити перший тиждень після операції?
- Намагайтеся пити достатню кількість рідини: 1,5 літра щодня (у невеликих кількостях) протягом дня, щоб полегшити відтік сечі та мимовільну втрату дрібних уламків каменю.
- Намагайтеся не займатися сексом протягом першого тижня після процедури, щоб уникнути інфекцій сечовивідних шляхів.
- Їжте більше овочів і менше м’яса, щоб стілець був регулярний, щоб вам не довелось напружуватись.
- Дозвольте своєму тілу відпочити протягом першого тижня після процедури – вам дозволено підняти максимум 5 кг і гуляти.
- Ви можете починати їздити на велосипеді та займатися спортом після цього періоду.
Коли слід телефонувати до лікарні чи до лікаря загальної практики?
- Коли у вас лихоманка вище 38,5 ° C
- Коли ви відчуваєте серйозне печіння (не легке) при сечовипусканні
- Коли ви не можете мочитись
- Коли ви бачите велику кількість крові в сечі, і вона не зникає після відпочинку
- Коли ви продовжуєте відчувати сильний біль у боці, незважаючи на використання знеболюючих препаратів
Негайно повідомте свого лікаря, якщо кровотеча або біль посилюються.
Лікар може призначити антибіотик для лікування або запобігання інфекції, для полегшення болю. Негайно повідомте лікаря про будь-які ознаки інфекції – включаючи сильний біль, озноб або лихоманку.
Нагляд в динаміці
Коли видаляється стент?
Під час прийому в лікарні лікар скаже вам, коли потрібно видалити стент. Це може бути через кілька днів або протягом декількох тижнів.
Як видаляється стент?
Стенти можна видалити двома різними способами. Іноді на кінчику стента залишають нитку, за допомогою якої можна видалити стент. Ця нитка виходить з уретри пацієнта (трубка, яка транспортує сечу з сечового міхура на зовні). За допомогою нитки можна натягнути стент і вийняти його. Якщо нитка не прикріплена, зазвичай вводять знеболюючі ліки, а в уретру вставляють невелику камеру, яка називається цистоскоп. Цистоскоп просувається в сечовий міхур разом із захоплюючим інструментом, який захоплює та видаляє стент. Коли стент був розміщений під час процедури видалення каменю.
Якщо під час процедури камінь видаляють, його відправляють в лабораторію для визначення його складу. Це може зайняти кілька тижнів. На основі лабораторних результатів, а також аналізів крові та сечі, зроблених перед лікуванням, ваш лікар може визначити, чи є у вас високий ризик утворення нових каменів (рецидив). Результати будуть обговорені з вами під час прийому в лікарні або з лікарем (подальше спостереження).
Що робити, якщо лікар підозрює, що у мене великий ризик утворення нових каменів?
Якщо результати показують, що у вас високий ризик утворення більшої кількості каменів, ваш лікар проведе метаболічну оцінку. Це серія аналізів крові та сечі для встановлення можливих причин утворення каменів. Залежно від результатів обстеження, лікар порекомендує профілактичні заходи або подальші обстеження. Окрім змін у Вашому способі життя, Вам можуть порадити приймати ліки, що знижують ризик повторення каменів. Як правило, ліки не спричинятимуть побічних ефектів.
Зміни у вашому способі життя
Навіть якщо у вас низький ризик утворення іншого каменю, ваш лікар та медсестра порадить вам змінити спосіб життя.
Зміни способу життя можуть включати:
- Збільшення споживання рідини: Випивайте 2,5-3,0 літра на день, щоб нейтралізувати рН сечі
- Прийняття збалансованої дієти з меншою кількістю м’яса та алкоголю та більшою кількістю овочів та клітковини, щоб нормальний рівень кальцію був меншим і споживання білків тваринного походження
- Підтримання здорової ваги та достатня фізична активність
Коли видаляється стент?
Під час прийому в лікарні лікар скаже вам, коли потрібно видалити стент. Це може бути через кілька днів або протягом декількох тижнів.
Що таке стент сечоводу?
Стент сечоводу – це м’яка порожниста трубка, тимчасово розміщена в сечоводі, щоб допомогти відтоку сечі з нирок у міхур. Стент сечоводу має викривлені кінці, що запобігає ковзанню стента в сечовий міхур або нирку.
Як встановлюється стент сечоводу?
Постановка стента на сечовід – це хірургічна процедура. Трубка з крихітною оптичною камерою вводиться через уретру в міхур. Оглядається сечовий міхур, і знаходиться вічко потрібного сечоводу. Стент розміщують, пересуваючи його по гнучкій струні, введеній в сечовід. Зазвичай процедуру проводять під загальним наркозом. Іноді вводять місцевий анестетик із седацією або без неї.
Як довго я матиму стент?
Від декількох днів до декількох тижнів, залежно від того, для чого його розмістили. Ваш лікар скаже вам, коли стент з подвійним закрученим кінцем потрібно видалити.
Чи слід приймати антибіотик?
Лікар може призначити антибіотик для лікування або запобігання інфекції, для полегшення болю. Негайно повідомте лікаря про будь-які ознаки інфекції, включаючи сильний біль, озноб або лихоманку. З моменту встановлення стента у мене боліли позиви до сечовипускання.
Це нормально?
Ви можете відчувати легкий та помірний біль внизу живота, а також сильні позиви до сечовипускання. Ці симптоми зазвичай викликані введеним стентом. Попросіть свого лікаря ліки для запобігання цим симптомам. Зателефонуйте до лікарні або до лікаря, якщо під час сечовипускання ви відчуваєте серйозне печіння (не легке) або якщо ви продовжуєте відчувати сильний біль, незважаючи на використання знеболюючих препаратів.
З моменту встановлення стента в моїй сечі з’явилася кров. Це нормально?
Після встановлення стента в сечі може бути невелика кількість крові, яка зазвичай зникає через кілька тижнів. Зателефонуйте до лікарні або до лікаря, якщо ви бачите велику кількість крові в сечі, і вона не зникає разом із відпочинком та вживанням великої кількості рідини.
Стент рухатиметься всередині мене?
Так, стент гнучкий і рухатиметься разом з вашим тілом.
Чи може стент випасти?
Вигнуті кінці стента зазвичай тримають його на місці. Однак у рідкісних випадках стент може прослизнути в сечовий міхур або нирку.
Якщо стент випадає, що мені робити?
Дуже рідко стент випадає з тіла. Якщо це сталося, промийте стент і помістіть його в поліетиленовий пакет. Зверніться до лікаря та принесіть стент із собою на прийом.
Як видаляється стент?
Стенти можна видалити двома різними способами. Іноді на кінці стенту залишають нитку, за допомогою якої через уретру видаляють стент у пацієнта. Зазвичай вводять знеболюючі ліки, та маленьку камеру, яка називається цистоскопом. Цистоскоп просувається в сечовий міхур разом із захоплюючим інструментом, який захоплює та видаляє стент.
Чи буду я спати, коли стент буде видалений?
Видалення відбувається дуже швидко. Місцевий анестетик зазвичай вводять для оніміння області операції.
Чи буде мені боліти після того, як мені витягнуть стент?
Відразу після цього ви можете відчути легкий дискомфорт. У деяких пацієнтів відчувається сильний біль, який є тимчасовим і проходить протягом декількох годин.
Чи слід приймати знеболюючі препарати перед витяганням стента?
Прийом НПЗЗ (наприклад, ібупрофену) перед видаленням стента може допомогти мінімізувати біль після цього. Завжди запитуйте свого лікаря про етапи лікування та будь-які спеціальні вказівки перед процедурою.
Чому виникає біль після видалення стента?
У сечовивідних шляхах був присутній медичний пристрій, тому при його видаленні очікується легкий дискомфорт. Більш сильний біль може виникнути, якщо сечовід спазмується або набрякне. Ці симптоми зникають за кілька годин. Прийом НПЗЗ (наприклад, ібупрофену) перед видаленням стента може допомогти мінімізувати біль.
