Що таке рак пеніса?
Рак – це ріст злоякісних клітин в тканинах статевого члена . Коли ці клітини починають рости в статевому члені, це називається раком пеніса або раком статевого члена.
Рак пеніса зустрічається рідко і на нього страждає менше 1% чоловіків у Європі. Він частіше зустрічається у чоловіків старше 40 років, але молодші чоловіки можуть також на нього хворіти. Більшість хворих на рак пеніса віком 60–70 років.
Рак статевого члена зазвичай з’являється на шкірі пеніса. Це може виглядати як висип або біль, яка не загоюється. Ви можете помітити кровотечу або неприємний запах. Якщо у вас крайня плоть, вона може змінитися на вигляд або стати занадто тісною, щоб відтягнути назад. Якщо ви помітили ці симптоми, зверніться до лікаря, якщо у вас рак пеніса чи інша медична проблема.
Симптоми раку статевого члена
Проблеми з пенісом можуть змусити вас турбуватися. Для Вашого лікаря це звична ситуація, і він про дані проблеми говорить щоденно. Не чекайте, а негайно зверніться до лікаря.
- Чим раніше виявлена пухлина тим, кращі результати від лікування.
- Якщо симптоми викликані іншою медичною проблемою, як-от захворювання, що передається статевим шляхом, лікування може допомогти вирішити цю проблему швидко.
- Якщо рак пеніса не лікувати відразу, він може продовжувати рости глибше в тканини або поширюватися на інші органи. Це називається розповсюдженим раком пеніса.
Ознаки запущеного раку статевого члена:
- Набряклий лімфатичний вузол у паху (може відчувати себе як грудочка)
- Втома
- Втрата ваги
- Біль у кістках
- Біль у животі
Класифікація раку статевого члена
Рак статевого члена класифікується за стадією та на основі агресивності ракових клітин. Також досліджується наявність ВПЛ. Діагноз – це стандартний спосіб описати, чи поширився рак. Вид лікування, який ви отримаєте, буде залежати від стадії.
Для діагнозу використовується класифікація метастазів пухлинних вузлів (ТNМ). Ця класифікаційна система описує пухлину пеніса (Т), поширюється на лімфатичні вузли (N) і поширюється на інші тканини або органи в організмі (M).
Діагноз
Зростання аномальних клітин утворює пухлину. Перша пухлина на статевому члені, яка називається первинною пухлиною, може поширюватися (метастазувати) на інші ділянки і утворювати там нові пухлини (метастази). Рак пеніса поширюється поступово. У більшості випадків пухлина поширюється спочатку в лімфатичні вузли в паху (пахові), а потім в тазові лімфатичні вузли в животі, обидва називаються регіонарним поширенням. Після цього можуть утворюватися нові пухлини в легенях, кістках, шкірі або інших органах. Це звичайна схема розповсюдження, але можливі винятки.
Метастази пухлинних вузлів (ТNМ)
| Пухлина (T) | Куди переростає пухлина? |
| T0 | Раку немає |
| Т in situ | Карцинома in situ, рак лише у верхньому шарі шкіри |
| Та | Бородавчастий тип раку, який не проростає в більш глибокі шари |
| Т1 | Рак, що переростає в більш глибокі шари шкіри або тканини під шкірою. Підтипи 1a та 1b мають різні особливості, коли тканину досліджують під мікроскопом |
| Т2 | Рак, що проростає в спонгіозне тіло (включаючи головку статевого члена) |
| Т3 | Рак, що проростає в кавернозні тіла статевого члена |
| Т4 | Рак, що проростає в інші тканини, ніж статевий член, наприклад, мошонку |
| Вузол | Які лімфатичні вузли містять рак? |
| N0 | Жоден лімфатичний вузол не містить раку |
| N1 | Один або два лімфатичні вузли в паху містять рак |
| N2 | Більш ніж один лімфатичний вузол містить рак. Це може бути з одного боку в паху, або з обох. |
| N3 | Рак росте з лімфатичного вузла в тканини навколо нього, або тазові лімфатичні вузли містять рак |
| Метастази (М) | Чи містять інші органи рак? |
| М0 | Рак не поширився на інші органи чи тканини |
| М1 | Рак поширився на інші органи або тканини, такі як легені або кістки |
| Ранг (G) | Аномалія тканини (під мікроскопом) |
| G1 | Низький ступінь або добре диференційований. Рак з деякими особливостями нормальної тканини |
| G2 | Проміжний ступінь або проміжний диференційований. Рак з малою ознакою нормальної тканини |
| G3 | Високий ступінь або погано диференційований. Рак майже не має нормальної тканини |
Якщо стан T, N або M невідомий, використовується класифікація x (Tx, Nx або Mx).
Діагностика раку статевого члена
Ваш лікар поговорить з вами про ваші симптоми та історію хвороби. Лікар зробить фізичний огляд вашого члена і перевірить лімфатичні вузли у паху на наявність набряклості.
Тести можуть бути застосовані, якщо лікар вважає, що у вас може бути рак пеніса:
- Рідина може бути взята з набряклих лімфатичних вузлів для дослідження під мікроскопом (біопсія), щоб перевірити наявність ракових клітин.
- Невеликий шматок ненормальної шкіри може бути видалений для біопсії для пошуку ракових клітин.
- Візуалізація тестів, таких як УЗД, МРТ або КТ, може показати, що відбувається всередині тканини або органу.
- Біопсія лімфатичного вузла та введення радіоактивної речовини в найближчий до статевого члена вузол дасть інформацію про лімфатичні вузли які потрібно видалити і дослідити на ракові клітини; якщо виявлено рак, можливо, доведеться видалити більше лімфатичних вузлів, щоб запобігти поширенню.
Поцікавтесь у лікаря, що очікувати, коли у вас будуть тести на рак пеніса:
- Чи покаже тест, чи є у мене рак?
- Чи буде боляче?
- Чи має тест побічні ефекти?
- Скільки часу буде потрібно, щоб отримати результати?
Лікування раку статевого члена
Цей розділ пропонує загальну інформацію. Ваше конкретне лікування буде рекомендовано лікарем з урахуванням ваших індивідуальних потреб.
Лікування у вас буде залежати від:
- чому ви віддаєте перевагу
- що ваш лікар вважає найкращим для вашого типу раку
- які методи лікування доступні у вашій лікарні
Лікування раку статевого члена включає видалення первинної пухлини та лімфатичних вузлів. Тип лікування залежить від того, наскільки глибоко пухлина переросла в тканину пеніса. Це ґрунтується на стадії раку, про яку йшлося в Класифікації.
Лікування карциноми in situ
Існують різні варіанти лікування карциноми пеніса. Мета полягає в тому, щоб пеніс виглядав здоровим і працював нормально:
- Крем для шкіри, що наноситься на уражену шкіру, може включати ліки для лікування раку (хіміотерапія)
- Лазерна терапія для видалення ураженої шкіри
- Кріотерапія для заморожування та видалення ураженої шкіри
- Хірургія, щоб видалити верхні шари шкіри з головки статевого члена і повернути її шкірі з іншої ділянки тіла (шкірний трансплантат)
Лікування пухлини статевого члена
Лікування пухлини статевого члена залежить від розміру пухлини і тканин, в які вросла пухлина. Пухлини статевого члена в основному лікують хірургічним шляхом.
- Обрізання (видалення крайньої плоті), якщо рак пеніса є лише на крайній плоті
- Лазерна терапія
- Хірургія що повертається, видаляє верхні шари шкіри з головки статевого члена та повертає її шкірним трансплантатом
- Глансектомія (видалення головки статевого члена)
- Видалення частини статевого члена, де пухлина росте (часткова пенектомія )
- Видалення всього пеніса (тотальна пенектомія)
- Променева терапія статевого члена, щоб допомогти вбити ракові клітини
- Хіміотерапія, яка допомагає зменшити пухлину (зазвичай тільки для пухлин Т4, які занадто великі, щоб їх видалити хірургічним шляхом)
Якщо видалено весь пеніс, необхідно хірургічним шляхом створити новий отвір, щоб вивести сечу з організму. Цей отвір зазвичай розміщують на промежині – проміжку між вашою мошонкою та анальним отвором – між вашими ногами.
Лікування лімфатичних вузлів
- Якщо рак поширився на один або кілька лімфатичних вузлів, лімфатичні вузли будуть лікуватися хірургічним шляхом, променевою терапією або хіміотерапією. Видалення уражених лімфатичних вузлів у паху чи животі
- Променева терапія, яка допомагає вбивати ракові клітини
- Хіміотерапія, яка допомагає вбивати ракові клітини
Ваш лікар також може призначити більше одного лікування. Наприклад, радіація до або після видалення лімфатичних вузлів.
Лікування віддалених метастазів
Коли рак поширився на інші тканини, ніж лімфатичні вузли у вашому організмі, ви навряд чи вилікуєтесь терапією. Мета лікування – це контролювати або зупиняти рак і полегшити симптоми.
- Радіотерапія
- Хіміотерапія
Клінічні випробування
Ще один варіант, який слід врахувати – це клінічні випробування. Це можна обговорити з лікарем, а також коли і де можуть бути клінічні випробування у вашому районі.
Що таке клінічне випробування?
Клінічні дослідження, як правило, розроблені для перевірки того, як працює лікування серед пацієнтів із специфічними характеристиками, тому не всі можуть попасти у них.
Навіщо брати участь у клінічному випробуванні?
Участь у клінічному випробуванні має ряд переваг. Ви маєте можливість пройти лікування препаратами чи пристроями, які пройшли перевірку на безпеку та не є широко доступними. Ваші симптоми та загальний стан також контролюватимуться частіше та ретельніше, ніж під час регулярного лікування.
Також важливо знати, що ви можете будь-коли зупинити свою участь. Вам не потрібно буде пояснювати свої причини.
Загальна інформація про рак статевого члена
Фактори ризику раку пеніса
Точна причина раку статевого члена не відома. Чоловіки з певними станами мають більший ризик захворіти на рак пеніса:
- Наявність крайньої плоті
- Щільна крайня плоть, яку неможливо відтягнути назад над головкою статевого члена (фімоз)
- Інфекція вірусом папіломи людини (ВПЛ), як правило, крайньої плоті
- Стан, який називається лишайним склерозом, який вражає лише чоловіків з крайньою плоттю і викликає запалення статевого члена
- Тривале роздратування або запалення статевого члена
- Лікування важкого стану шкіри за допомогою хіміотерапії та ультрафіолетового світла (PUVA)
Чоловіки, яким була видалена крайня плоть хірургічним шляхом (обрізання), мають найменший ризик захворіти на рак статевого члена. Обрізання запобігає фімозу та склерозу лишаю та змушує чоловіків рідше заражатися ВПЛ.
Інші фактори ризику раку пеніса включають:
- Використання тютюнових виробів
- Вік 60 років і старше
- Чоловіки які мають багато сексуальних партнерів
- Молодий вік при першому акті
Жінки сексуальні партнери чоловіків із раком пеніса не мають більшого ризику захворіти на рак шийки матки від ВПЛ.
Види раку статевого члена
Тип раку статевого члена (рис. 2) залежить від типу клітини, яка почала рости. Понад 90% раку статевого члена починається в клітинах шкіри, званих плоскоклітинними. Рак статевого члена розвивається в основному на шкірі біля головки або у внутрішньому шарі крайньої плоті.
Карцинома in situ – це тип плоскоклітинного раку, який вражає лише клітини шкіри пеніса і не проростає глибше. Поцікавтесь у лікаря, щоб дізнатись про інші типи клітин, які можуть спричинити рак пеніса.
Рак, який розвивається з уретри.
Рак пеніса може виникнути у різних типів клітин. Прогноз зазвичай залежить від стадії захворювання. Але деякі конкретні типи клітин є більш агресивними, а інші ніколи не загрожують життю. Поцікавтесь у лікаря деталями щодо конкретних типів клітин.
Життя після лікування раку статевого члена
Після лікування раку пеніса лікар призначить вам регулярні візити, щоб перевірити якість лікування. Візити будуть частішими протягом першого року або двох після операції, а потім рідше протягом часу.
Ваш лікар поговорить з вами про те, як ви почуваєтесь та якісь симптоми чи проблеми. Фізикальний огляд дозволить переглянути ваш член і перевірити наявність нових ознак раку (рецидиви).
Вам слід регулярно оглядати пеніс та лімфатичні вузли (самообстеження). Ознайомтесь, що для вас нормально. Якщо ви помітили зміни, зверніться до лікаря.
Секс
Задовільне статеве життя є частиною вашої якості життя після операції на пенісі. Ваш лікар врахує це, рекомендуючи лікування. І хірургічна операція збереже якомога більше вашого пеніса. Тип лікування, який ви маєте, вплине на ваше сексуальне життя після раку пеніса.
Чоловіки, які лікуються від раку пеніса 1 стадії, зазвичай можуть продовжувати своє статеве життя, як і раніше.
Часткова пенектомія при раці пеніса 2 або 3 стадії збереже якомога більше пеніса. Багато чоловіків все ще здатні мати ерекцію та проводити проникаючий секс після операції.
Весь пеніс може бути видалений для лікування раку статевого члена 3 або 4. Ви не можете мати повноцінне статеве життя після тотальної пенектомії. Ваша мошонка, яєчка та промежина все ще будуть чутливі, і можливий оргазм. Вивчіть нові способи сексуального характеру зі своїм партнером.
Ерекція може бути можливою після операції на реконструкції пеніса. Це буде залежати від того, чи можна підключити нерви та кровопостачання. Запитайте у свого хірурга про те, які результати можливі.
Рецидиви
Іноді рак пеніса повертається після закінчення лікування. Це називається рецидивом. Ваш лікар перевірятиме на наявність рецидивів під час наступних візитів. Регулярний самоаналіз також допоможе рано наздогнати рецидив.
Лікування базується на попередньому типі лікування та локалізації нового раку:
- На статевому члені: хірургія для видалення ракових клітин, можливо, супроводжується променевою терапією
- У лімфатичних вузлах: хірургія для видалення лімфатичних вузлів та / або променева терапія або хіміотерапія
- В інших тканинах або органах: хіміотерапія або променева терапія для зменшення пухлин
