Що таке нетримання сечі?
Нетримання сечі – це будь-яка мимовільна або небажана втрата сечі. Ризик розвитку нетримання сечі збільшується з віком, але молодші люди також можуть його мати. Жінки частіше страждають цим станом, ніж чоловіки.
Нетримання сечі викликає неприємності та збентеження. Багато людей не звертаються до лікаря, тому що відчувають незручність. Якщо нетримання сечі впливає на вашу якість життя, важливо звернутися до лікаря. У більшості випадків нетримання сечі можна лікувати або вилікувати за допомогою різних варіантів лікування. До них відносяться вправи на тазовому дні, лікування лікарськими засобами або операції. Разом зі своїм лікарем ви можете обговорити, яке лікування найкраще для вас.
Жіноча сечо-статева система.
Чоловіча сечо-статева система
Діагностика нетримання сечі
Нетримання сечі – це проблема, яку потрібно правильно діагностувати, щоб отримати відповідне лікування.
У цьому розділі перелічені різні тести, які, можливо, знадобиться вашому лікареві для оцінки вашої ситуації. Він пропонує загальну інформацію про діагностику та оцінку нетримання сечі.
Медична історія
Ваш лікар може взяти історію хвороби, щоб зрозуміти, який тип нетримання сечі у вас є. У рамках історії хвороби ваш лікар може запитати про будь-які інші ваші стани або ліки, які ви приймаєте. Це може бути пов’язано з нетриманням або впливати на ваші симптоми.
Ваш лікар може запитати вас:
- Чи ви приймаєте якісь ліки?
- Ви курите?
- Коли і скільки ви п’єте?
- Ви п’єте багато кави чи алкоголю?
- Були ви коли-небудь були вагітні?
- Чи вступили ви в менопаузу
Ваш лікар може також запитати вас про вплив нетримання сечі на повсякденне життя, наприклад:
- Як часто ви ходите в туалет?
- Як часто у вас відбувається витік сечі?
- Чи втрачаєте ви сечу, коли смієтеся, кашляєте або чхаєте?
- Прокидаєтесь вночі, щоб помочитися?
- Чи встигаєте ви добігти до туалету, коли відчуваєте позив?
- Є у вас відчуття неповного спорожнення сечового міхура?
- Лікар може також запитати вас про ваше сексуальне життя та ваші побажання щодо лікування.
Медичний огляд
Лікар може провести огляд вашого живота, щоб виявити збільшений сечовий міхур. Він може попросити кашляти з повним сечовим міхуром, щоб побачити, чи страждаєте ви від стресового нетримання сечі. Лікар також повинен перевірити, наскільки добре працюють м’язи тазового дна. Для чоловіків це робиться за допомогою обстеження прямої кишки та простати. Жінки проводять гінекологічний огляд.
Лікар може попросити заповнити анкету, щоб краще зрозуміти ваші симптоми та те, як вони впливають на ваше повсякденне життя. Анкети також можна використовувати для спостереження за вашими симптомами з часом, тому, можливо, вам доведеться заповнювати їх не один раз.
Аналіз сечі
Можливо, вам доведеться здати частину сечі для тестування. Тест покаже, чи є у вас інфекція сечовивідних шляхів.
Щоденник сечовипускання
Ваш лікар може попросити вас вести щоденник сечовипускання протягом декількох днів. Тут ви відзначите, скільки ви п’єте, як часто мочитесь і скільки сечі за добу. Щоденник сечовипускання важливий, оскільки допомагає лікареві краще зрозуміти ваші симптоми.
Оцінка залишкової сечі
Залишкова сеча – це кількість сечі, яка залишається в сечовому міхурі після сечовипускання. Зазвичай її вимірюють за допомогою УЗД.
Залишкова сеча може погіршити нетримання і може вказувати на інші урологічні стани, такі як інфекція сечовивідних шляхів. Це також може допомогти вашому лікарю краще зрозуміти причини вашого нетримання.
Яка кількість прокладок вами використовується за добу?
Можливо, вашому лікареві також потрібно знати вагу прокладок, які ви носите протягом певного періоду часу. Ваш лікар детально пояснить, як провести тест. Тест на кількість прокладок зробити не завжди просто, і ваш лікар потребує вашої повної співпраці.
Уродинамічна оцінка
Для отримання додаткової інформації про цикл сечовипускання та про те, як працюють м’язи сечового міхура та сфінктер, може бути необхідна уродинамічна оцінка. Уродинамічна оцінка може складатися з урофлоуметрії або інвазивної уродинамічної проби.
Урофлоуметрія
Урофлоуметрія складається з електронного запису швидкості потоку сечі. Це легко зробити в приватному порядку в лікарні чи клініці. Ви будете мочитися в ємність, яку називають урофлуометром. Цей тест допомагає вашому лікарю перевірити, чи немає перешкод для витікання сечі з сечового міхура.
Інвазивні уродинамічні тести
Якщо вам планується пройти операцію з приводу нетримання сечі, можливо потрібно зробити інвазивну уродинамічну пробу. Тест також може знадобитися, коли ваш діагноз є невизначеним.
Під час інвазивного уродинамічного тесту лікар або медсестра вставляють катетери в уретру та пряму кишку для вимірювання тиску в сечовому міхурі та животі. Сечовий міхур повільно наповнюється стерильною водою через катетер в уретру. Це робиться для імітації наповнення сечового міхура сечею. Коли ваш сечовий міхур наповнений, ви будете мочитися в урофлуометр.
Результати випробувань відображаються на екрані, підключеному до катетерів
Цистоскопія
За допомогою цистоскопії лікар може оглянути уретри та сечовий міхур. Цистоскопія не є звичайним тестом при початковому оцінці на нетримання сечі. Вона може знадобитися, коли ви страждаєте від інших симптомів, наприклад, крові в сечі або якщо діагноз неясний.
Варіанти лікування нетримання сечі
Існує багато різних способів впоратися з нетриманням сечі. Зверніться за допомогою, якщо ваші симптоми турбують вас: проконсультуйтеся з сімейним лікарем, лікарем загальної практики або урологом. Може бути незручно обговорювати свій стан з лікарем, але це найефективніший спосіб вирішити свої проблеми.
Лікування нетримання сечі залежить від типу нетримання, наскільки воно важке і що може його викликати. Не існує єдиного рішення нетримання сечі, яке працює для всіх. Поговоріть з лікарем або медичною сестрою, які заходи можуть вам допомогти. Як правило, спробуйте різні варіанти, щоб визначити, який з них найкраще підходить для вас.
Іноді консервативні заходи можуть значно покращити ваш стан та призвести до кращої якості життя. Ці заходи включають зміни способу життя, тренування сечового міхура та вправи на м’язи тазового дна. Інші варіанти лікування, такі як медикаментозне лікування та хірургічне втручання, слід враховувати, якщо консервативне управління не є ефективним.
Найбільш використовувані препарати для лікування нетримання сечі – антимускаринові (або антихолінергічні) препарати та мірабегрон. Обидва мають намір покращити ургентне нетримання сечі. У деяких випадках інші препарати, такі як десмопресин, дулоксетин або вагінальні естрогени, можуть бути доречними. Поговоріть зі своїм лікарем, чи можуть деякі з цих препаратів вам допомогти і які переваги та негативні наслідки ви можете очікувати від будь-якого з хірургічне лікування нетримання сечі
Іноді консервативне або фармакологічне лікування не покращує нетримання сечі. У цих випадках доступні інші варіанти лікування. Разом зі своїм лікарем ви можете вирішити, який підхід найкраще підходить вам і які очікувані переваги та побічні ефекти, які ви можете очікувати при кожному з різних варіантів.
Хірургічні варіанти лікування ургентного нетримання сечі:
Ін’єкція ботулотоксину в сечовий міхур: введення в стінку сечового міхура речовини, яка уникає мимовільного скорочення сечового міхура.
Стимуляція нервів (нейромодуляція): електричні імпульси для стимуляції крижових нервів, які контролюють поведінку сечового міхура.
Хірургічне втручання для збільшення об’єму сечового міхура. Це являє собою останній вибір лише тоді, коли всі інші методи лікування виявилися невдалими, і в даний час він рідко проводиться. Якщо цю операцію рекомендують, вам потрібно буде обговорити її наслідки та побічні ефекти з лікарем, оскільки вони можуть бути значними.
Хірургічні варіанти лікування стресового нетримання сечі:
Субуретральні слінги: слінг розміщений під сечовипускним каналом.
Об’ємні засоби: речовина, яка вводиться у вашу уретру для підвищення її стійкості.
Зовнішні пристрої стиснення: пристрої, що стискають уретру, щоб уникнути протікання.
Лікування другого ряду при невідкладному нетриманні сечі
Іноді самотренування або препарати, які вам призначив лікар, не покращують невідкладність нетримання сечі. У цих випадках доступні інші варіанти лікування. Разом зі своїм лікарем ви можете вирішити, який підхід найкраще підходить для вас.
Загальні варіанти лікування другого ряду:
- Ін’єкція ботулінутоксину в сечовий міхур
- Стимуляція нервів, також відома як нейромодуляція
- Хірургія збільшує об’єм сечового міхура
Операція на сечовому міхурі
Якщо ваші симптоми не покращилися за допомогою медикаментів або інших методів лікування, вам може знадобитися операція на сечовому міхурі. Мета процедури – збільшити ємність сечового міхура. Це знизить тиск у сечовому міхурі, оскільки він наповнюється, щоб він міг затримувати більше сечі.
Лікар робить розріз у нижній частині живота і використовує шматочок кишечника для збільшення розмірів сечового міхура. Ця процедура називається збільшенням сечового міхура або цистопластикою, і в даний час його рідко проводять. Якщо цю операцію рекомендують, вам потрібно буде обговорити її наслідки та побічні ефекти з лікарем, оскільки вони можуть бути значними.
Причини нетримання сечі
Деякі з причин нетримання сечі:
- Дефіцит гормонів
- Слабкі м’язи тазового дна
- Пологи
- Тазові операції
- Інфекції сечовивідних шляхів
- Неврологічні захворювання
- Доброякісне збільшення передміхурової залози
- Операція на простаті
- Нетримання сечі стає більш поширеним із збільшенням віку. Однак це не слід сприймати як нормальну частину старіння.
- Види нетримання сечі
Існують різні типи нетримання сечі, залежно від того, як і коли ви втрачаєте сечу.
Стресове нетримання сечі
Стресове нетримання сечі означає, що ви втрачаєте сечу під час певних заходів, наприклад:
- Кашель, чхання чи сміх
- Вправи, як біг або стрибки
- Підйом важких речей
Це відбувається тому, що під час таких видів діяльності тиск на ваш сечовий міхур збільшується. Якщо ваша уретра або сечовий сфінктер слабкі, вони не можуть протистояти тиску повного сечового міхура і будуть витікати з сечею.
Ургентне нетримання сечі
Невідкладне нетримання сечі відбувається, коли виникає раптова потреба у сечовипусканні, яку ви не можете відкласти. М’яз сечового міхура мимоволі скорочується, і ти мочишся, коли не хочеш.
Змішане нетримання
Ваш лікар може поставити вам діагноз при змішаному нетриманні сечі, якщо ви страждаєте як симптомами стресового так і ургентного нетримання сечі.
Поговоріть з лікарем
Говорити про проблеми нетримання з урологом може бути незручно, але важливо це зробити. Неліковане нетримання сечі може призвести до таких проблем зі здоров’ям, як інфекції, шкірні висипання або сексуальна дисфункція. Це також може викликати стрес, депресію, низьку самооцінку або сором. Ці проблеми можуть призвести до ізоляції та вплинути на вашу роботу та соціальне життя.
Лікар може допомогти поліпшити ваші симптоми або навіть вилікувати ваш стан. Ваш лікар повинен з’ясувати, який тип нетримання у вас є і чим це викликано. Це допоможе підібрати правильне лікування.
Приклади питань, які можна задати під час консультацій:
- Чому це відбувається зі мною?
- Чи є ліки від моєї проблеми?
- Які тести мені потрібно виконати?
- Який варіант лікування ви б порадили мені і чому?
- Що буде в найближчі місяці та роки, якщо я не отримаю лікування?
- Що буде в найближчі місяці та роки, якщо я отримую лікування?
- Чи допоможуть ліки від мого нетримання?
- Чи є побічні ефекти до ліків?
- Чи потрібно мені операцію?
- Які хірургічні варіанти для мене є?
- Як швидко я можу очікувати результату від лікування?
- Як часто мені доведеться повертатися до лікаря?
Вам не потрібно запитувати їх усіх. Виберіть ті, які ви вважаєте найбільш важливими для вас.
Нетримання сечі після операції на простаті
Операція на простаті збільшує ризик стресового нетримання сечі (SUI). Це тому, що простата оточує уретру, допомагаючи їй чинити опір тиску повного сечового міхура. Якщо передміхурова залоза частково або повністю видалена, це може вплинути на те, як ви утримуєте сечу
Існує кілька варіантів лікування для поліпшення симптомів нетриманнч сечі після операції на простаті. Найпоширеніші методи лікування:
- Вправи на м’язи тазового дна
- Імплантація слінгу
- Пристрої для штучного стиснення
- Штучна імплантація сфінктера сечі (AUS)
Життя з нетриманням сечі
Нетримання сечі може бути неприємним та ізолюючим станом, що впливає на ваше фізичне та психологічне здоров’я. Хоча це не загрожує життю, воно, як правило, негативно впливає на вашу якість життя. Нетримання сечі може вплинути на ваше соціальне життя, вашу роботу та ваше сексуальне життя. Це викликає фізичний та емоційний дискомфорт і може призвести до зниження самооцінки.
Нетримання сечі може змусити вас почувати себе безсилими. Небажане витікання сечі в громадському місці може викликати засмучення і бентежити. Це може призвести до страху виходу з дому та відчуття ізоляції, що заважає вам та вашим близьким повною мірою насолоджуватися життям.
Причин нетримання сечі багато. Деякі можна вилікувати. Соціальне ставлення до нетримання сечі може ускладнити розмови про це навіть своїм найближчим друзям.
Як я можу отримати допомогу?
Є лікарі-спеціалісти та медсестри, які можуть допомогти вам у вирішенні проблеми з нетриманням. Медичні працівники є, щоб допомогти вам знайти рішення проблеми нетримання сечі. Не бійтеся просити їх допомоги.
Як я можу боротися з нетриманням у своєму щоденному житті?
Загальні зміни способу життя можуть допомогти керувати вашими симптомами та покращити якість вашого життя. Дотримуйтесь порад лікаря чи медсестри.
Постарайтеся, щоб ви завжди знали, де знаходиться найближчий туалет. Ніколи не бійтеся і не соромтеся запитати, де знаходиться туалет, коли ви знаходитесь далеко від дому.
Плануйте спорожнювати сечовий міхур кожні 2 – 4 години і перед сном вночі.
Існує багато продуктів, які допомагають стримувати витік сечі, такі як прокладки та зовнішні пристрої для збору. Обговоріть зі своїм лікарем або медсестрою, який тип продуктів для вас буде найкращим.
Є багато абсорбуючих прокладок, які допоможуть вам управляти втратою сечі. Існують різні продукти для чоловіків і жінок. Більшість виробів не об’ємніші, ніж звичайна нижня білизна, і ви можете легко носити їх під повсякденним одягом. Прокладки при нетримання сечі відрізняються від менструальних прокладок. Регулярно міняйте прокладки, щоб зберегти пахову область чистою і максимально сухою. Це допоможе запобігти подразнення шкіри та контролювати запах. Прокладки зазвичай доступні в аптеках, супермаркетах та магазинах медичного постачання.
Чоловіки, які мають проблеми з крапельним виділенням сечі, можуть використовувати прокладки.
Як я можу боротися з нетриманням на роботі?
Працювати, коли ви турбуєтесь про своє нетримання, це може бути напружено. Ви можете зробити певні речі, щоб відчувати себе більше під контролем та менше турбуватися:
- Переконайтеся, що у вас завжди є багато якісних прокладок на роботі
- Інвестуйте в запобіжники запаху.
- Носіть улюблені парфуми. Це не завадить неприємному запаху, але ви відчуєте себе краще
- Уникайте занадто багато пити в робочий час
- Уникайте кофеїнових напоїв
- Якщо ви збираєтесь на зустрічі, пийте лише ковтки води, а не чашки кави чи чаю
- Спробуйте скористатися туалетом до того, як відчуєте, що сечовий міхур наповнений. Стояння з повним сечовим міхуром може спричинити витік сечі
- Намагайтеся користуватися туалетом кожні 3 або 4 години
- Носіть одяг темного кольору. Одяг більш світлого кольору може виявити плями легше
- Майте додатковий набір одягу на роботі
- Якщо рекомендує ваш лікар, спробуйте робити вправи на тазовому дні в робочі години
Як я можу впоратися з нетриманням під час подорожі?
Подорож, особливо на великі відстані, може бути важкою, коли ви страждаєте від нетримання сечі. Щоб зробити подорожі більш комфортними, ви можете:
- Спробуйте заздалегідь забронювати місце біля туалету в поїздах і літаках
- Під час подорожі на автомобілі плануйте перерви в туалеті протягом усієї поїздки
- Спробуйте сидіти на подушках, щоб запобігти вібрації
- Уникайте занадто багато пити, особливо кави, алкоголю та чаю безпосередньо перед поїздкою та під час неї
- Носіть вільний одяг для комфорту
- При необхідності надягайте захисні прокладки
Як нетримання сечі впливає на моє статеве життя?
Відчути привабливість і впевненість у собі може бути важко, коли ти не завжди відчуваєш контроль над своїм тілом. Страх перед витіканням сечі під час сексу може призвести до уникнення інтимності. Низька самооцінка, депресія або тривога, пов’язані з нетриманням, також можуть вплинути на ваше сексуальне життя.
Спілкування є важливим. Інакше вас можуть позбавити прихильності та виховання, коли вам це найбільше потрібно. Обговоріть свої побажання та потреби зі своїм партнером.
Як катетер впливає на моє щоденне життя?
Іноді може знадобитися наявність катетера, щоб не допустити витікання сечі. Вас можуть навчити як вставляти катетер для спорожнити сечовий міхур кожні пару годин. В інших випадках може знадобитися встановити постійний катетер.
Наявність катетера не означає, що ви не можете бути сексуально активними. І чоловіки, і жінки можуть займатися сексом із сечовим катетером. Для чоловіків трубки можна зігнути назад і скласти поруч із статевим членом, а також можна застосувати презерватив, щоб тримати його на місці. Для жінок трубочки можна приклеїти до стегна поза дорогою. Переконайтесь, що трубка не заблокована.
