Нетримання сечі у жінок. Нетримання сечі це мимовільне виділення сечі, яке не контролюється свідомістю.
Види нетримання сечі :
- стресове коли підвищується тиск в сечовому міхурі та через уретру виділяється сеча(без скорочення детрузора м’яз який допомагає спорожнити сечовий міхур),
- ургентне нетримання сечі- виникає під час позиву до сечовипускання зумовлене скороченням детрузора м’яза котрий допомагає звільнити сечовий міхур під час сечовипускання,
- змішане це поєднання двох попередніх видів нетримання.
Причини у жінок :
- слабкість м’язів тазового дна,
- багатоплідні роди,
- великий плід,
- надмірна маса тіла,
- гормональні порушення (естрогенна недостатність, менопауза),
- важка фізична робота,
- запальні захворювання піхви та сечового міхура,
- цукровий діабет,
- похилий вік,
- аномалії розвитку сечової системи.
- Симптоми нетримання сечі
- неконтрольоване сечовипускання,
- сечовипускання під час сміху,
- кашлю,
- чханні,
- бігу,
- раптовий позив, який приводить до часткової втрати сечі.
Для встановлення причини нетримання сечі проводять уродинамічне обстеження, яке включає в себе:
- урофлоуметрію (визначає швидкість потоку сечі),
- профілометрію визначає детрузорну десинергію,
- цистоманометрію визначає тиск в сечовому міхурі.
- Кашлева проба – пацієнтку при наповненому сечовому міхурі, в гінекологічному положенні просять покашляти та спостерігають чи наявне підтікання сечі з уретри.
- Проба з напруженням пресу, також в гінекологічному положенні пацієнтку просять напружити прес та спостерігають чи є виділення сечі через уретру.
Існує ІІІ ступеня нетримання сечі:
- І -ий ступінь нетримання сечі легкого ступеня незначна втрата сечі при важких фізичних навантаженнях (1-2 прокладки на день).
- ІІ-й ступінь нетримання сечі середнього ступеня при незначних фізичних навантаженнях відбувається втрата сечі,( від 2-5-ти прокладок на день).
- ІІІ ступінь – нетримання сечі в лежачому положені.
Нетримання сечі легкого ступеня можна корегувати способом життя тобто потрібно виконувати:
- вправи для укріплення м’язів тазового дна (вправи Кегеля),
- зменшити масу тіла,
- корегувати супутні захворювання.
- застосовують таблетовані препарати (везікар, бетміга).
При другому та третьому ступені нетримання сечі проводять оперативне лікування
- слінгові операції TVT, TVT-o,
- операція Барча.
