Хвороба Пейроні ( викривлення статевого члена)

Що таке викривлення статевого члена?

Слово викривлення описує будь-який тип вигнутої частини тіла. Під час ерекції може бути присутня незначна кривизна статевого члена. Однак, якщо у вас статевий член різко викривлений, і це приносить Вам біль під час ерекції, то потрібно звернутись до лікаря.

Деякі чоловіки народилися з цим станом (вроджена кривизна статевого члена). В інших вона розвивається з часом. Кривизна статевого члена, що розвивається пізніше в житті, називається хворобою Пейроні.

Якщо у вас розвинулася кривизна статевого члена

Ви можете відчути біль у своєму члені та / або зможете відчути затвердіння тканини у міру формування викривлення. Хвороба Пейроні вважається порушенням загоєння ран. У якийсь момент під час сексу або іншої діяльності пеніс травмувався, і тканини не гояться належним чином. Надлишок рубцевої тканини утворюється в шарі (білкова оболонка), який оточує губчасту еректильну тканину (corpus cavernosa) і перетворюється на фіброз.

Наступні фактори частіше зустрічаються серед чоловіків із хворобою Пейроні, ніж у решти населення:

• Діабет
• Гіпертонія
• Порушення ліпідного обміну
• Спосіб життя, особливо куріння та надмірне вживання алкоголю
• Еректильна дисфункція
• Звуження артерій, що постачають кров до серця
• Контрактура Дюпюйтрена, через яку один або кілька пальців залишаються зігнутими в долоні.

Діагностика викривлення статевого члена

Вважається, що при хворобі Пейроні повторювані травми викликають запалення в статевому члені. Тканини, що оточують набряклі тіла пеніса, не гояться належним чином, викликаючи утворення фіброзного нальоту (фіброз). 

На початку (перша фаза) ви можете відчувати біль і вузлики під шкірою. Через декілька місяців ви помітите викривлення статевого члена і утворення затвердіння (друга фаза).

Хоча біль зменшиться і в основному зникає, виникаюча кривизна може спричинити болючі ерекції і може запобігти статевому проникненню під час статевого акту.

Симптоми можуть включати:

• Біль у статевому члені
• Затвердіння тканини пеніса, яке можна відчути через шкіру
• М’які або хворобливі ерекції
• Зниження лібідо, зниження самооцінки та депресивні почуття

Після першої фази кривизна стабілізується приблизно у двох третин пацієнтів протягом декількох місяців. У кількох пацієнтів (близько 5%) хвороба Пейроні проходить без лікування.

Ваш лікар оцінить:

• Загальний стан здоров’я
• Наявні симптоми та порядок їх появи
• Наявність еректильної дисфункції та супутні фактори ризику.
• Зазвичай тверді бляшки можна відчути при пальпації.

Щоб оцінити тип і ступінь тяжкості пораженя пеніса, вашому лікареві потрібні знімки прямостоячого пеніса. Ви можете їх виконати самостійно. Якщо у вас немає можливості мати природну ерекцію через стресову ситуацію або еректильну дисфункцію, можна застосувати вакуумний насос або вводити препарати.

Ультразвук може бути використаний для візуалізації:

Де локалізується бляшка

• Чи є накопичення кальцію в бляшці
• Як кров тече по судинах у ваш пеніс.

Як лікується кривизна статевого члена?

Діагностика та лікування схожі з вродженою кривизною статевого члена та хворобою Пейроні. Не існує чіткої функції чи кута викривлення, що вимагає лікування. Особиста естетика, біль та неможливість займатися сексом – це причини для лікування.

Лікування може включати:

1. Пильне очікування
2. Медикаментозна терапія
3. Хірургія

Важливо визначити, чи є захворювання все ще активним. Це вплине на медикаментозне лікування або терміни операції. Захворювання вважається стабільним, коли біль пройшла і кривизна статевого члена не збільшувавалася протягом принаймні 3 місяців.

Пильне очікування

Підхід до очікування може бути рекомендований, якщо:

• Викривлення статевого члена не є серйозним і не збільшується.
• Болю немає  під час сексу.
• Біль легка під час ерекції.
• Еректильна функція хороша.
• Бляшка ще не стабілізувалася.

Вам доведеться регулярно відвідувати лікаря. Якщо симптоми посилюються з часом, лікар може порекомендувати ліки або операцію.

Лікування препаратами

Медикаментозне лікування, як правило, застосовується для ранньої стадії захворювання або для пацієнтів, які непридатні або не бажають робити операцію. Цілі лікування медикаментами включають зменшення утворення ущільнення та болю, мінімізацію викривлення статевого члена.

Хоча доступно багато ліків, вони можуть не працювати для вас. Ви можете поговорити з лікарем про відповідні варіанти. Лікування препаратами можна розділити на пероральне лікування, ін’єкції пеніса та інші актуальні методи лікування.

Варіанти лікування препаратами

Пероральні препарати (наступний перелік препаратів було випробувано з різною дією):

• Параамінобензоат калію
• Тамоксифен
• Вітамін Е
• Пентоксифілін
• Колхіцин
• Ацетилові ефіри карнітину
• Інгібітори фосфодіестерази типу 5

Ін’єкції пеніса (наступний перелік препаратів було випробувано з різною дією):

• Верапаміл
• Колаген clostridium histolyticum (CCH)
• Інтерферон
• Стероїди

Місцеве лікування:

Лікування екстракорпоральною ударною хвилею. Це лікування може діяти безпосередньо (ударні хвилі пошкоджують бляшку) або опосередковано за рахунок поліпшення кровопостачання

Тягові та вакуумні пристрої. Вони використовуються для розтягування статевого члена і протистояння кривизні; застосування як тягових, так і вакуумних пристроїв займає кілька годин на день протягом місяців.

Хірургія

Хірургія використовується для чоловіків з тяжкими, інвалідизуючими деформаціями статевого члена, які ускладнюють заняття сексом.

Більшість медичних працівників пропонують відкласти операцію до тих пір, поки хвороба не перестане погіршуватися, у пацієнта не буде прогресії принаймні 3 місяці.

Існує 3 види операції:

1. Вкорочення статевого члена (укорочення сторони статевого члена навпроти нальоту)
2. Подовження статевого члена (зробивши сторону статевого члена, яка вигинається довше)
3. Розміщення протезного пристрою всередині статевого члена

Хірургія може виправити викривлення пеніса, але це несе ризики. Тип операції буде залежати від вашого стану. Ваш лікар врахує:

• Ваші особисті переваги
• Розташування рубцевої тканини
• Тяжкість ваших симптомів
• Реакція на ліки у разі еректильної функції
• Довжина статевого члена

Можливі побічні ефекти хірургічного лікування викривлення статевого члена:

1. Невдалі процедури з необхідністю повторної операції (операція може закінчитися невдачею з кількох причин, включаючи утворення нового нальоту або активне захворювання, не прижиття трансплантата)
2. Вкорочення статевого члена
3. Імпотенція
4. Оніміння
5. Ризик повторної кривизни
6. Пальпування вузлів і швів під шкірою
7. Потреба в обрізанні під час операції

Що викликає викривлення статевого члена?

Хвороба Пейроні – це порушення загоєння ран. Наймовірнішою причиною є якась травма статевого члена. Вірогідний одноразовий інцидент – наприклад, спортивна травма, надзвичайно енергійна сексуальна активність. Простатектомія – може бути причиною, коли хвороба швидко розвивається. Хвороба Пейроні також може бути викликана множинними незначними травмами статевого члена, наприклад, через звичайний статевий акт.

На жаль, лікування хвороби Пейроні не завжди ефективне, але існує ряд варіантів лікування. Успіх може залежати від гостроти проблеми, віку та відданості обраному лікуванню.

Чи частіше чоловіки з хворобою Пейроні хворіють на інші захворювання?

У деяких чоловіків із хворобою Пейроні (близько 13 із 100) в інших частинах тіла утворюється фіброзний наліт. Найпоширеніші місця – руки і ноги. Контрактура Дюпюйтрена, внаслідок якої один або кілька пальців залишаються зігнутими в долоні, пов’язані з хворобою Пейроні. Незрозуміло, що викликає утворення бляшок або чому чоловіки з хворобою Пейроні частіше хворіють на контрактуру Дюпюітрена.