Імплантація штучного сфінктера сечовиділення (AUS) є стандартним методом лікування нетримання сечі від середнього та сильного ступеня важкості.
AUS дозволяє контролювати сечовий міхур за допомогою ручного насоса, щоб стиснути і звільнити манжету навколо уретри.
AUS складається з:
- Надувна манжета, розміщена навколо уретри
- Резервуар для зберігання рідини та утримання тиску в системі і розміщений у животі
- Клапан або насос для управління манжетою і поміщений в калитку
Метою AUS є зменшення витоку сечі під час таких заходів, як чхання, кашель, біг або підняття тягарів.
AUS може мати ускладнення, такі як механічний збій або зараження, що передбачає його видалення.
Коли рекомендується AUS?
AUS зазвичай рекомендується у разі сильного нетримання сечі або якщо імплантація слінгу не вилікувала або не покращила ваш стан. AUS має тривалий ефект та покращує якість вашого життя.
Ви повинні мати можливість керувати насосом вручну. Перед призначенням операції лікар або медсестра сідають з вами, щоб обговорити, як працює пристрій, і переконатися, що ви почуваєтесь комфортно при його використанні.
Лікар проведе деякі обстеження, щоб переконатися, що немає протипоказань для отримання AUS. В рамках цієї оцінки вам може знадобитися обстеження, що включає уродинамічне дослідження, цистоскопію та тест подушечки (кількість сечі, яку ви втрачаєте протягом доби).
Як імплантується AUS?
Ви зазвичай будете спати (загальний наркоз) для цієї процедури. Спинальна анестезія також може використовуватися для блокування нервової реакції на біль.
Кроки:
- Сечовий міхур спорожняється. Хірург встановить катетер, щоб переконатися, що сечовий міхур повністю порожній під час операції.
- Робляться надрізи.
- Робиться розріз між мошонкою та заднім проходом, щоб розмістити манжету навколо уретри, а інший – внизу живота, щоб вставити резервуар.
Розміщується AUS.
- Манжета розміщується навколо уретри.
- Насос розміщений в мошонці без будь-якого іншого розрізу і підключений до інших двох елементів пристрою.
- Манжету залишають відкритою, поки лікар не активує її через кілька тижнів в амбулаторії.
Як підготуватися до процедури
Перед операцією лікар попросить зразок сечі. Це буде перевірено, щоб переконатися, що у вас немає інфекції сечовивідних шляхів. Якщо у вас інфекція, її слід лікувати антибіотиками перед тим, як планувати операцію. Ваш лікар може призначити антибіотики до, під час та після операції, навіть якщо інфекція відсутня, задля запобігання будь-яким інфекціям. Ваш лікар детально проконсультує вас про те, як підготуватися до процедури. Якщо вам потрібна загальна анестезія, ви не повинні їсти, пити або палити певний час перед операцією. Якщо ви приймаєте призначені ліки, обговоріть їх зі своїм лікарем. Можливо, вам доведеться припинити прийом за кілька днів до операції. Лікар порадить, коли можна починати приймати знову.
Після процедури
Скільки часу займе у мене повернення до повсякденної діяльності?
Це залежить від проведеної процедури. Лікар може видалити катетер відразу після процедури або через пару днів після операції. Зазвичай можна залишити лікарню через два-три дні після імплантації штучного сечового сфінктера. Можливо, вам доведеться довше залишатися в лікарні, якщо ви не можете мочитись або міхур не спорожняється повністю, або якщо у вас є проблеми в області рани, такі як інфекція. Після виходу з лікарні вашому організму все ще потрібен час, щоб повністю відновитись після операції. Через це AUS не буде активовано, поки ваші нижні сечовивідні шляхи повністю не заживуть. Це означає, що через кілька тижнів після процедури у вас продовжуватиметься витік сечі. У цей час ви також можете відчувати біль в області тазу або відчувати біль при сечовипусканні. Лікар може призначити ліки для боротьби з цими симптомами. Лікар призначить прийом для активації пристрою через 4-6 тижнів після операції. Вашу рану також перевірять. Зазвичай використовують шви, які розчиняються і зникають.
Під час відновного періоду лікар може рекомендувати:
- Вживайте достатню кількість рідини, особливо води, щоб забезпечити щонайменше 2 літри сечі
- Не піднімайте нічого важче 5 кілограмів
- Не робіть ніяких важких вправ
- Приймайте душ замість ванн
- Уникайте термальних ванн або відвідування сауни
- Запобігайте запорам, адаптувавши свій раціон
- Уникайте сексуальної активності
- Уникайте діяльності, яка може травмувати місце операції, наприклад, їзда на велосипеді та верхова їзда.
Зателефонуйте своєму лікарю або негайно поверніться до лікарні, якщо:
- Ви маєте високу температуру
- Не можете самостійно мочитися
- Маєте сильну крововтрату або біль
- Зверніть увагу, якщо рани починають кровоточити, просочувати прозору рідину або у вас больовий синдром
- Зверніть увагу на набряк, біль або почервоніння в мошонці
Переваги встановлення штучного сфінктера –
- Високий шанс вилікувати стресеве нетримання сечі
- Тривалий ефект
- Дуже низький ризик травмування уретри, пряму кишку або сечовий міхур під час операції
- Дуже низький ризик травмування кишечник або судини в області тазу
- Дуже низький ризик тимчасової затримки сечі після операції
- Дуже низький ризик невідкладного нетримання сечі
- Дуже низький ризик повторення стресового нетримання сечі
Недоліки встановлення штучного сфінктера –
- Ризик синців або кровотеч у животі
- Ризик інфекції сечовивідних шляхів
- Ризик зараження пристрою
- Ризик ерозії AUS в уретру
- Ризик механічної несправності пристрою
- Більш інвазивний, ніж імплантація слінгу
- Потрібна здатність керувати пристроєм та вручну керувати насосом
- Ви будете втрачати сечу, доки пристрій не активується через 4-6 тижнів після операції
