Що таке урахус?
Урахус – це трубчаста структура, що утворюється в ембріона, який розвивається в утробі матері. Він з’єднує пуповину з сечовим міхуром до народження. Після народження урахус зазвичай скорочується (редукується) в невелику зв’язку. Однак сліди урахуса (звані урахусною звязкою) можуть бути виявлені у третини дорослих. Урахусна зв’язка зазвичай не викликає жодних симптомів.
Що таке урахусний рак?
Зростання ракових клітин, які локалізуються в урахусі називається раком урахуса. Через місце розташування урахусний рак може прорости в передню черевну стінку і черевну порожнину. Часто він розповсюджується на передню стінку сечового міхура. Урахусний рак може рости довгий час без симтомів. В результаті його діагностують на пізніх стадіях.
Результат
Близько 20% хворих на урахусний рак неможливо вилікувати, коли він розповсюдився за межі урахуса. Після лікування приблизно у третини виникне рецидив (утвореться нова пухлина в місці видалення попередньої) або захворювання пошириться за межі урахуса. Середня виживаність при раку урахуса становить понад 50% за 5 років.
Симптоми урахусного раку
Симптоми урахусного раку стають помітними, коли ракові клітини проростають у навколишні тканини або органи (запущена стадія).
Симптоми можуть включати:
Кров у сечі (гематурія)
Біль
Подразнення сечового міхура
Рецидивуючі інфекції сечового міхура
Слиз із пупка (пупкові виділення) або з сечею виділяється слиз.
Діагностика урахусного раку
Діагноз урахуснного раку зазвичай супроводжуються наступними симптомами:
- Кров у сечі
- Пухлина, розташована зовні, всередині або зверху сечового міхура
- Виділення слизу з пупка
Огляд пацієнта та візуальні методи обстеження:
Початковий діагноз включатиме:
фізикальне обстеження,
УЗД живота
аналіз сечі.
Рак урахуса це пухлина, розташована зовні, посередині або зверху сечового міхура та наявністю крові в сечі.
Методи діагностичної візуалізації
Ультразвукове дослідження УЗД неінвазивний метод діагностики (не потребує втручання в організм), використовуються високочастотні звуки, щоб зробити зображення внутрішніх органів.
Комп’ютерна томографія. Це метод візуалізації, робляться ряд рентгенівських знімків тіла.
МРТ- на основі магнітних полів та радіохвиль створює зображення внутрішніх органів.
Трансуретральна резекція (ТУР)
Якщо є підозра на рак урахуса, наступним кроком є дослідження тканини під мікроскопом (гістологічне дослідження). Для отримання тканини необхідно провести хірургічне втручання. Трансуретральна резекція (ТУР) є найбільш доступним способом отримання тканини з сечового міхура. ТУР виконується шляхом введення в сечовий міхур жорсткого трубчастого інструменту (ендоскопа) через сечівник (канал, через який проходить сеча). Тканина видаляється ендоскопом. Під час цієї процедури пацієнт спить (під загальним наркозом). Якщо при дослідженні тканини виявляються певні ракові клітини, то діагноз формується відповідно до результатів гістологічного заключення та методів візуалізації.
Лікування раку урахуса
Урахусний рак часто діагностується на пізніх стадіях. Виходячи зі стадії захворювання та прогнозованих результатів, рекомендоване лікування може включати: Хірургію
- Хіміотерапію
- Нові форми протиракової терапії
- Паліативна допомога
Рекомендоване лікування та прогнозовані результати будуть базуватися на стадії раку. Плановий підхід до лікування повинен бути обговорений мультидисциплінарно з різними спеціалістами. Це практикуючі лікарі з різними медичними спеціальностями. Вони діляться різними професійними думками, щоб планувати належну допомогу для окремих онкохворих.
Хірургія
Видалення пухлини
Для хірургічного втручання рекомендується видалити урахусну пухлину, яка не поширилася на інші тканини чи органи. Пухлина буде видалена разом з навколишньою тканиною в животі, пупку і верхній частині сечового міхура, щоб переконатися, що не залишилося ракових клітин. У рідкісних випадках необхідно видалити частину або весь сечовий міхур. Тазові лімфатичні вузли слід видалити, якщо на знімках показано, що вони збільшені та / або мають вигляд, що можуть бути в них злоякісні клітини або якщо вони викликають підозру під час операції.
Видалення сечового міхура
Якщо частину сечового міхура доведеться видалити, у вас буде менший сечовий міхур. Це може призвести до виникнення таких симптомів нижніх сечовивідних шляхів, як відчуття термінової потреби до сечовипускання. У рідкісних випадках може знадобитися видалення всього сечового міхура. У цьому випадку під час операції необхідно створити резервуар (необладер) або штучний отвір на передній черевній стінці для проходження сечі (сечову стому).
Діагностична лапароскопія
Цю процедуру можна порадити, якщо:
- У вас велика (> 4 см) пухлина, наповнена слизом (муцинозна кістозна пухлина)
При діагностичній лапароскопії внутрішню частину живота обстежують трубкоподібною камерою та одним-двома додатковими інструментами, поки ви спите (під загальним наркозом). Якщо будуть виявлені ракові клітини, буде проведена більша операція з видалення всієї пухлин, а хіміотерапевтичні препарати будуть введені безпосередньо в живіт, щоб знищити залишкові ракові клітини.
Що запитати у лікаря про операцію:
- Чому мені потрібна операція?
- Чи доведеться мені залишитися в лікарні?
- Як довго я буду в лікарні?
- Які можливі побічні ефекти від операції?
- У мене будуть болі?
- Чи можливі ускладнення?
- Як довго мені потрібно буде перебувати на лікарняному?
Хіміотерапія
Системна хіміотерапія не є заміною хірургічного лікування, і не забезпечує лікування. Препарати хіміотерапії, що містять платину та 5-фторурацил (5-FU), показали успіх у:
В лікуванні раку урахуса, який поширився на інші тканини чи органи, у пацієнтів з високим ризиком рецидиву після операції.
Що запитати у лікаря про хіміотерапію:
- Для чого потрібна хіміотерапія?
- Чи існують інші способи лікування, крім хіміотерапії?
- Які препарати я буду отримувати?
- Як приймати препарати?
- Чи доведеться мені залишитися в лікарні?
- Як довго я буду в лікарні?
- Які побічні ефекти?
- Чи можу я щось зробити, щоб запобігти побічним ефектам?
- Хто може допомогти мені впоратися з побічними ефектами?
- До кого мені звернутися, якщо мене турбують побічні ефекти?
- Що робити, якщо потрапила інфекція?
- Як довго я буду проводити хіміотерапію?
- Скільки курсів хіміотерапії мені знадобиться?
- Як довго мені потрібно перебувати на лікарняному?
- Як можна визначити, чи працює хіміотерапія?
- Скільки часу знадобиться мені, щоб відновитися після лікування?
- Чи може допомогти хіміотерапія або променева терапія перед операцією?
Мало відомо про ефективність хіміотерапії або променевої терапії перед операцією при урахусному раку. Найпоширенішим типом раку урахуса є аденокарцинома, яка, як відомо, відповідає на хіміотерапію або радіотерапію. Однак наразі не можна давати жодних рекомендацій. Крім того, мало що відомо про променеву терапію після хірургічного лікування урахусного раку, але, схоже, це не має позитивного ефекту.
Нові форми протиракової терапії.
В останні роки дослідження виявили деякі зміни в клітинах урахусного раку, які можуть бути корисними для нових форм протиракової терапії, які відомі з інших типах раку. Вони можуть використовуватися на пізніх стадіях пухлини, але про ефективність цих нових методів терапії урахусного раку відомо мало.
Як і хіміотерапія, ці нові методи лікування не замінюють хірургічне лікування і не дають такого ефекту як хірургічне лікування. Перш ніж можна призначати нові форми протиракової терапії, пухлинна тканина повинна бути обстежена на предмет конкретних молекулярних змін. Результати мають бути обговорені методи лікування з різними суміжними спеціалістами.
Спостереження після лікування
Після операції вас планують регулярно відвідувати лікарі та робити знімки (спостереження). Метою цих візитів є пошук побічних ефектів від лікування та сканування можливих рецидивів. Раннє виявлення рецидивів має вирішальне значення для забезпечення лікування. Консультації та знімки повинні бути призначені від одного до чотирьох разів на рік протягом 5 – 10 років після операції.
Вам слід особисто шукати такі симптоми, як кров або слиз у сечі, біль у животі або набряк. Якщо у вас виникли будь-які з цих симптомів, зверніться до лікаря.
Клінічні випробування
Ще один варіант, який слід врахувати – це клінічні випробування. Це можна обговорити з лікарем, а також коли і де вони проводяться.
Що таке клінічне випробування?
Клінічні дослідження, як правило, розроблені для перевірки того, як працює лікування серед пацієнтів із специфічними характеристиками, тому не всі пацієнти підлягають клінічним випробуванням.
Навіщо брати участь у клінічному випробуванні?
Участь у клінічному випробуванні має ряд переваг. Ви маєте можливість пройти лікування препаратами чи пристроями, які пройшли перевірку на безпеку та не є широко доступними. Ваші симптоми та загальний стан також контролюватимуться частіше та ретельніше, ніж під час регулярного лікування.
Загальна інформація про рак урахуса
Фактори ризику
Існує ризик утворення раку урахуса, якщо в ньому присутня частина урахуса або весь урахус. Багаторічне хронічне запалення, можливо, залишки ембріологічних клітин можуть спричинити урахусний рак.
- Ризики утворення раку урахуса:
- Рецидивуючі інфекції пупка або сечового міхура
- Виробництво слизу пупком або сечовим міхуром
- Рак урахуса, який розцінили як пупкову грижу
Рак урахуса зустрічається дуже рідко. Приблизно один випадок на 1 мільйона людей на рік розвивається урахусний рак, залежно від регіону світу. Захворювання є менш поширеним, наприклад, у Європі, ніж у Японії. Статистично раком урахуса страждає більше чоловіків, ніж жінок. Більшість пацієнтів хворіють після 50-ти років. Через своє розташування урахусний рак може перерости в черевну стінку та черевну порожнину. Часто він проникає на передню стінку сечового міхура. Урахусний рак може рости довгий час, перш ніж викликати симптоми. В результаті його часто виявляють на пізніх стадіях.
Класифікація урахусного раку
Ваш лікар класифікує ступінь пораження та агресивності урахусного раку. Буде визначена стадія раку на основі:
- Гістологічне дослідження тканини
- Розмір пухлини та чи проросла вона в навколишні органи чи тканини
- Чи поширилися пухлинні клітини на інші органи або тканини (метастази)
Класифікація за стадією раку визначає лікування та прогнозування результатів (прогноз).
