Що таке простата?
Простата – це залоза, розташована в нижніх відділах сечовивідних шляхів, під сечовим міхуром і навколо уретри.
Простата є тільки у чоловіків.
Вона виробляє рідину, яка становить частину сперми. Простата допомагає виштовхувати сперму під час еякуляції. Це частина чоловічої репродуктивної системи.
Здорова простата має розмір приблизно з волоський горіх і має об’єм 15-25 мілілітрів (мл).
Рис. 1: Шлях сперми
Що таке рак простати?
Рак передміхурової залози – це ненормальний ріст клітин простати, який може неконтрольовано поширюватися у навколишні тканини та в інші частини тіла через кров або лімфатичні вузли.
У 2018 році в Європі було діагностовано понад 450 000 нових випадків раку простати, а понад 100 000 чоловіків померли від раку простати в Європі. Смертність від раку передміхурової залози входить до трійки найчастіших випадків смертності від раку серед чоловіків. В останні роки смертність від раку передміхурової залози знову зростає, незважаючи на існування скринінгових методів. Ось чому рекомендовано тестувати на PSA (простатоспецифічний антиген) для раннього виявлення раку передміхурової залози.
Якщо рак передміхурової залози не запущений, він не виявляє чітких симптомів і протікає (безсимптомно), і чоловіки, як правило, не знають, що він розвинувся.
Якщо захворювання не буде виявлено та діагностовано на ранніх стадіях, у чоловіків можуть з’явитися такі симптоми, як біль у кістках через поширення раку.
Раннє виявлення спрямоване на виявлення цього безсимптомного раку на ранній стадії, коли його все ще можна вилікувати та зупинити від переходу на поширену стадію.
Що таке PSA?
Простат-специфічний антиген (PSA) – це білок, що виробляється передміхуровою залозою і присутній у крові чоловіка. Рівень PSA підвищується, коли є доброякісне збільшення простати або інфекція простати, також відома як простатит, або рак передміхурової залози.
Хто повинен пройти тестування?
Раннє виявлення раку передміхурової залози слід пропонувати здоровим та добре обізнаним чоловікам у віці старше 50 років та чоловікам віком старше 45 років, які мають відомий сімейний анамнез раку простати або мають африканське походження. Іноді, залежно від вашої особистої ситуації, є причини не проходити перевірку. Поговоріть зі своїм сімейним лікарем про плюси і мінуси раннього виявлення раку передміхурової залози, перш ніж приймати рішення про тестування чи повторне тестування, особливо якщо у вас є інші проблеми зі здоров’ям.
Як проводиться тестування?
Тестування завжди повинно включати:
Тестування на PSA (аналіз крові)
Пальцеве ректальне дослідження (DRE)
Пальцеве ректальне дослідження використовується для перевірки простати на наявність відхилень. Ректальне дослідження проводиться медичним працівником, який пальпує простату, вводячи палець у пряму кишку.
Рис. 2: Пальцеве ректальне дослідження
Тестування на ПСА є одним із найбільш часто використовуваних тестів для діагностики захворювань передміхурової залози. Рівень PSA визначається зразком крові для перевірки ризику раку простати. Залежно від рівня PSA (нормального чи підвищеного), можливо, не доведеться проводити подальших тестів, або, можливо, знадобиться додаткове тестування. Якщо ваш PSA занадто високий або якщо ректальний огляд виявив пухлину, це може означати, що ви ризикуєте захворіти на рак передміхурової залози. Разом із вашим медичним працівником та відповідно до вашого ризику та історії хвороби наступним кроком може бути:
Повторити тест PSA, щоб переконатися, що підвищений рівень тимчасовий, наприклад викликаний запаленням
Використовувати прогнозування ризику, враховуючи наприклад, ваш вік та розмір передміхурової залози (поруч із ректальним дослідженням та тестом PSA), обчислює ваш особистий ризик захворювання на рак передміхурової залози
провести МРТ передміхурової залози, яке дає детальне зображення вашої передміхурової залози, що дозволяє вашому лікарю визначити, чи є потенційні підозрілі ділянки
За необхідності ці обстеження можуть призвести до біопсії простати.
Біопсія передбачає взяття зразків передміхурової залози голкою для розгляду під мікроскопом. Переглядають тканину, щоб побачити, чи є у неї рак, і якщо так, то наскільки він агресивний.
Я почуваюся здоровим, навіщо мені тестуватися?
Тестування на ПСА передбачає простий аналіз крові. Це покаже, чи є у вас ризик розвитку раку передміхурової залози, і є єдиним заходом для раннього виявлення. Виходячи з вашого особистого ризику та інших можливих станів, ви можете визначити стратегію / інтервал раннього виявлення разом із вашим сімейним лікарем. Це означає, що ви пройшли тестування у встановлений час.
Чи існують інші причини для підвищення значення PSA?
Так. Будь-яка форма подразнення простати може спричинити високі показники тесту. Доброякісне або не ракове збільшення простати, інфекція нижніх сечовивідних шляхів або подразнення передміхурової залози (спорт, статевий акт, сечовий катетер) можуть призвести до підвищення рівня PSA.
Тому попередні значення, історія хвороби та фактори ризику є важливими при роздумах про тестування або подальшу діагностику.
Переваги та обмеження тестування PSA
Переваги
Тест PSA може допомогти виявити рак передміхурової залози на ранній стадії. Лікування раку легше, і набагато краще його лікувати, якщо виявити його на ранніх стадіях.
Він також повідомить вас, чи є у вас ризик захворіти на рак передміхурової залози в майбутньому.
Обмеження: Високий рівень PSA не завжди означає, що у вас рак простати (хибнопозитивний результат). Інші захворювання, які можуть виникнути, можуть підвищити рівень ПСА, такі як збільшення простати або інфекція передміхурової залози.
У деяких випадках рівень PSA може бути низьким, навіть якщо рак присутній (помилково негативний результат).Тестування на PSA може виявити рак, який ніколи не мав би симптомів. Це називається надмірною діагностикою: виявлення раку, який, ймовірно, не може спричинити погіршення самопочуття або ризик для життя чоловіка.
Потенційні ризики тестування PSA
Через свої обмеження тестування на ПСА може призвести до непотрібного подальшого тестування (наприклад, біопсії), яке у разі виявлення раку передміхурової залози може призвести до надмірного лікування (наприклад, до операції чи променевої терапії). Багато (40%) виявлених пухлин не закінчуються серйозними проблемами зі здоров’ям. Непотрібне лікування цих пухлин може призвести до занепокоєння та стресу.
Не вимірюючи рівень PSA, ви уникнете помилково позитивних вимірювань та наслідків стресу, повторного тестування та біопсії, але це також може призвести до відсутності раннього (лікувального та виліковного) раку.
Резюме
Тестування на ПСА допомагає виявити рак передміхурової залози на ранній стадії, коли він, швидше за все, буде вилікуваним
Пам’ятайте, не кожен із високим рівнем PSA матиме рак, і не кожному, у кого виявлять рак, буде потрібно лікування.
Поговоріть зі своїм сімейним лікарем про ризики та переваги чи підходить вам цей тест.
