Імплантація слінгу
Імплантація слінгу має на меті вилікувати стресове нетримання сечі (SUI) шляхом стискання уретри або репозиції уретри щодо шийки сечового міхура певним матеріалом. Роблячи це, м’язи тазового дна підтягуються і підвищують стійкість до тиску при наповненому сечовому міхурі. Метою цих методів є запобігання витоку сечі.
Доступні різні типи слінгових операцій.
Ці відмінності включають:
- Хірургічний підхід: введення ретро-лобкової або трансобтураторно
- Матеріал: синтетичний або біологічний
- Форма: з двома кінцями, з чотирма кінцями та регульовані слінги
Який тип слінгу рекомендується вам, залежить від вашої індивідуальної ситуації та потреб. Це також залежить від досвіду хірурга.
Коли слід розглядати слінг?
Слінги можна розглядати у разі нетримання сечі від легкого до середнього ступеня важкості. Вони також рекомендуються, коли інші хірургічні методи лікування неможливі, або якщо ви не хочете проходити серйозну операцію.
Слінг може бути варіантом після того, як інші процедури не вдалися.
Кожен тип слінгів має певні характеристики, результати та можливі ускладнення. Поцікавтеся у свого лікаря про його досвід роботи із запропонованою вам слінгом.
Як імплантуються слінги?
Ви зазвичай будете спати (загальний наркоз) для цієї процедури. Спинальна анестезія також може використовуватися для блокування нервової реакції на біль.
Кроки:
Сечовий міхур спорожняється. Хірург вводить катетер, щоб переконатися, що ваш сечовий міхур повністю порожній під час операції.
Для введення слінгу робиться розріз між мошонкою та заднім проходом. Слінги з двома кінцями ставлять у положення з обох боків уретри, формуючи стропу, як гамак. Потім кінці слінгу прикріплюються до тканини, безпосередньо над лобковою кісткою, або навколо паху. У слінгів з чотирма кінцями два кінці стропи прикріплені до паху, а два інших прикріплені до тканини навколо лобкової кістки.
Для регульованих стропів техніка може включати додаткові надрізи для вставки регулювального пристрою в корпус.
Рис. 1: Поширений тип ретролобкового слінгу з двома кінцями.
Рис. 2: Поширений тип слінгу з чотирма кінцями.
3: Поширений тип регульованого слінгу.
Як підготуватися до процедури?
Перед операцією лікар попросить зразок сечі. Це буде перевірено, щоб переконатися, що у вас немає інфекції сечовивідних шляхів. Якщо у вас є інфекція, слід лікувати антибіотиками, перш ніж планувати операцію. Ваш лікар може призначити антибіотики до, під час та після операції, навіть якщо інфекція відсутня, задля попередження будь-яких інфекцій. Ваш лікар детально проконсультує вас про те, як підготуватися до процедури. Якщо вам потрібна загальна анестезія, ви не повинні їсти, пити або палити протягом певного періоду часу перед операцією. Якщо ви приймаєте призначені ліки, обговоріть їх зі своїм лікарем. Можливо, вам доведеться припинити прийом за кілька днів до операції. Лікар порадить, коли можна починати приймати знову.
Скільки часу займе у мене повернення до повсякденної діяльності?
Як правило, лікар витягує катетер протягом 24 годин після операції та контролює ваше відновлення. Зазвичай ви можете залишити лікарню через кілька днів після процедури. Якщо у вас є проблеми із сечовипусканням або в сечовому міхурі багато залишкової сечі після спорожнення, можливо, доведеться довше залишатися в лікарні. Після будь-якої операції вашому організму потрібен час, щоб повністю відновитись. Повне загоєння рани може зайняти до 6 тижнів. У цей час ви можете відчувати біль в області тазу або відчувати біль при сечовипусканні. Лікар може призначити ліки для боротьби з цими симптомами. Вашу рану також перевірять. Зазвичай використовують шви, які розчиняються і зникають.
Під час відновного періоду лікар може рекомендувати:
- Вживайте достатню кількість рідини, особливо води, щоб забезпечити щонайменше 2 літри сечі
- Не піднімайте нічого важче 5 кілограмів
- Не робіть ніяких важких вправ
- Приймайте душ замість ванн
- Уникайте термальних ванн або відвідування сауни
- Запобігайте запорам, адаптувавши свій раціон
- Уникайте сексуальної активності
- Уникайте діяльності, яка може травмувати місце операції, наприклад, їзда на велосипеді та верхова їзда.
Зателефонуйте своєму лікарю або негайно поверніться до лікарні, якщо:
- Маєте високу температуру
- Не можете мочитись
- Маєте сильну крововтрату або біль
- Зверніть увагу, що рана починає кровоточити або просочувати прозору рідину, або вона болить
- Зверніть увагу на набряк, біль або почервоніння в мошонці
Переваги
- Високий шанс вилікувати стресове нетримання сечі
- Тривалий ефект
- Дуже низький ризик травмування уретри, прямої кишки або сечового міхура під час операції
- Дуже низький ризик травмування кишечника або судин в області тазу
- Дуже низький ризик тимчасової затримки сечі після операції
- Дуже низький ризик невідкладного нетримання сечі
- Дуже низький ризик рецидиву стресового нетримання сечі
Недоліки
- Ризик синців або кровотеч у животі
- Ризик інфекції сечовивідних шляхів
- Ризик зараження пристрою
- Ризик ерозії AUS в уретру
- Ризик механічної несправності пристрою
- Потрібна здатність керувати пристроєм та вручну керувати насосом
- Ви будете залишатися нестримним, доки пристрій не активується через 4-6 тижнів після операції
