Імплантація штучного сечового сфінктера (AUS) у жінок є крайнім засобом лікування стресового нетримання сечі у жінок. Іноді його використовують, коли м’язи, які контролюють зберігання сечі, сильно порушені, що призводить до повної нездатності утримувати сечу.
AUS дозволяє контролювати сечовий міхур за допомогою ручного насоса, щоб стиснути і звільнити манжету навколо уретри.
AUS складається з:
- Надувна манжета, розміщена навколо уретри
- Резервуар для зберігання рідини та підтримки тиску в системі
- Клапан або насос для управління манжетою
Мета AUS – зменшити витік сечі під час фізичних навантажень, таких як чхання, кашель, сміх або біг. У жінок АУС має високий ризик ускладнень, механічних несправностей та потребує видалення.
Коли слід розглядати імплантацію AUS?
AUS слід розглядати лише для пацієнтів зі складними проблемами, особливо якщо попереднє хірургічне лікування стресового нетримання сечі не дало результату. Ваш лікар може рекомендувати AUS, коли інші варіанти лікування мають низькі шанси на успіх.
Лікар попросить вас зробити уродинамічний тест для вивчення функції нижніх сечових шляхів. Цей тест підтвердить, що ви можете використовувати AUS.
Щоб використовувати AUS, ви повинні мати можливість керувати клапаном вручну. Перед призначенням операції лікар зустрінеться з вами, щоб обговорити, як працює пристрій, і переконатися, що ви почуваєтесь комфортно при його використанні.
Процедура
Як імплантується AUS?
Ви зазвичай будете спати (загальний наркоз) для цієї процедури. Спинальна анестезія також може використовуватися для блокування нервової реакції на біль.
Кроки:
Сечовий міхур спорожняється. Хірург встановить катетер, щоб переконатися, що сечовий міхур повністю порожній під час операції.
Робляться надрізи.
Хірург робить розріз внизу живота, щоб розмістити резервуар.
Розміщується AUS. У передній стінці піхви роблять невеликий виріз, а манжету розміщують навколо уретри. Нарешті, насос поміщається в статеві губи і підключається до інших двох елементів пристрою.Манжету залишають відкритою, поки лікар не активує її через кілька тижнів в амбулаторії.
Підготовка до процедури
Перед операцією лікар попросить зразок сечі. Це буде перевірено, щоб переконатися, що у вас немає інфекції сечовивідних шляхів. Якщо у вас інфекція, лікар призначить вам приймати антибіотики до, під час та після операції. Ваш лікар детально проконсультує вас про те, як підготуватися до процедури. Якщо вам потрібна загальна анестезія, ви не повинні їсти, пити і палити протягом 6 годин до операції. Якщо ви приймаєте призначені ліки, обговоріть їх зі своїм лікарем. Можливо, вам доведеться припинити прийом ліків за кілька днів до операції. Лікар порадить, коли можна починати приймати ліки знову.
Після процедури
Скільки часу займе у мене повернення до повсякденної діяльності?
Це залежить від проведеної процедури. Лікар може видалити катетер відразу після процедури або зачекати кілька днів після операції. Зазвичай можна залишити лікарню через два-три дні після імплантації штучного сечового сфінктера. Можливо, вам доведеться довше залишатися в лікарні, якщо ви не можете сечовипускати або міхур не спорожняється повністю. Рекомендована тривалість перебування в лікарні в різних країнах різниться. Повне відновлення після операції може зайняти до 6 тижнів. Протягом цього часу у вас може боліти в області тазу або при сечовипусканні. Лікар може призначити ліки від цих симптомів.
Рекомендації протягом 4–6 тижнів після операції:
- Щодня випивайте 1-2 літри, особливо воду
- Не піднімайте нічого важче 5 кілограмів
- Не робіть ніяких важких вправ
- Приймайте душ замість ванн
- Уникайте термальних ванн або відвідування сауни
- Адаптуйте свій раціон, щоб запобігти запорам
- Уникайте вагінального проникнення
Зателефонуйте своєму лікарю або негайно поверніться до лікарні, якщо:
- Розвивається лихоманка
- Не можете мочитись
- Маєте сильну крововтрату або біль
- Зверніть увагу, що рана починає кровоточити або просочувати прозору рідину
- Зверніть увагу, що рана болить
