Антагоністи мускаринових рецепторів
Антагоністи мускаринових рецепторів (МРА) – це група препаратів, які найчастіше використовуються для лікування невідкладного нетримання сечі (ННС). Вони допомагають контролювати ННС, розслабляючи м’язи в стінці сечового міхура. Дані препарати блокують мимовільні нервові сигнали, через які стінка сечового міхура скорочується, а сечовий міхур спорожняється. Як результат, раптові неконтрольовані скорочення сечового міхура трапляються рідше. Через розслаблення м’язів здатність сечового міхура утримувати сечу також збільшується. Це зменшує потребу в сечовипусканні.
МРА можна використовувати для лікування частої потреби в сечовипусканні вночі, захворювання, відомого як ніктурія.
МРА не ефективні при стресовому нетриманні сечі, оскільки це, як правило, не спричинено надмірно активним м’язом-детрузором.
Існує кілька типів MRA:
- Оксибутинін
- Толтеродин
- Дарифенацин
- Соліфенацин
- Троспій хлорид
- Фезотеродин
- Пропіверин
Більшість MRA приймаються як таблетки. Деякі приймають один раз на день і вони працюють 24 години. Інші можна приймати кілька разів на день і мати негайний, але коротший ефект. Оксибутинін також доступний у вигляді крему або пластиру для шкіри.
Якщо у вас спостерігається нетримання сечі лише в певний час, наприклад, вночі. Вони також допомагають впоратися з нетриманням, якщо ви хочете приймати ліки лише в конкретних ситуаціях, наприклад, під час подорожі. MRA з негайним вивільненням зазвичай викликають більше побічних ефектів порівняно з MRA з уповільненим вивільненням.
Побічні ефекти MRA зазвичай незначні. Вони можуть включати сухість у роті та очах, запор, утруднення сечовипускання, затуманення зору та запаморочення. У людей похилого віку МРА можуть спричинити порушення пам’яті та розгубленість свідомості. Особливо оксибутинін може мати ці ефекти.
Мірабегрон
Мірабегрон – агоніст рецепторів бета-3. Це ліки розслаблює м’язи сечового міхура і сприяє збільшенню здатності сечового міхура утримувати сечу. Через це ви будете менше відчувати потребу в сечовипусканні. Мірабегрон – це варіант лікування, якщо ваше нетримання не покращилось при прийомі МРА. Це також може допомогти, якщо ви відчуваєте назовні побічні ефекти від MRA, але ви не хочете робити операцію. Побічні ефекти мірабегрону зазвичай незначні.
Естроген
Гормон естроген відіграє важливу роль в житті жінки. Відомо, що естроген покращує кровотік і посилює роботу нервів. Це також допомагає підтримувати міцність і гнучкість тканин уретри та піхви. З віком жінки виробляють менше естрогену. Нижні рівні естрогену викликають сухість піхви і можуть впливати на сечовий міхур та уретру. Це може спричинити проблеми з сечовипусканням. Місцева естрогенна терапія може бути рекомендована жінкам, які страждають від нетримання сечі і вже пережили менопаузу. Лікування проводиться у вигляді вагінального крему. Немає жодних доказів того, що вагінальна естрогенна терапія виліковує, але вона може покращити або навіть вилікувати невідкладне нетримання сечі. Його можна використовувати в поєднанні з іншими медикаментозними методами лікування нетримання. При правильному застосуванні вагінального крему він зазвичай не викликає побічних ефектів. Ідеальна тривалість вагінальної естрогенної терапії невідома, і довготривалі побічні ефекти все ще вивчаються.
Десмопресин
Десмопресин обмежує кількість сечі, яку виробляє нирка. Цей препарат може зменшити потребу в сечовипусканні вночі. Десмопресин може покращити частоту та терміновість симптомів, але не покращує та не виліковує нетримання. Тривале застосування препарату не рекомендується. Ліки поставляється у вигляді таблетки, назального спрею або таблетки, що розжовуються, і приймається безпосередньо перед сном. Препарат діє протягом 4 годин. Десмопресин може спричинити падіння рівня натрію в крові через затримку води. Ось чому зазвичай проводиться аналіз крові до і під час лікування. Рідше побічні ефекти – це головний біль, нудота, діарея та біль у животі. Якщо ви приймаєте десмопресин як назальний спрей, у вас може виникнути закладений ніс або носова кровотеча. Переконайтеся, що ваш лікар знає вашу повну історію хвороби та знає всі ліки, які ви приймаєте, перш ніж почати використовувати цей препарат.
Дулоксетин
Дулоксетин можна застосовувати для поліпшення середнього та важкого нетримання сечі, але даний препарат не вилікує його. Препарат зміцнює м’яз-сфінктер та зменшує мимовільні нервові сигнали, що призводять до витоку сечі. Це робить м’яз сфінктера більш стійким до тиску з боку сечового міхура. Ефекти дулоксетину лише тимчасові. Багато людей відчувають побічні ефекти під час прийому препарату. Поширеними побічними ефектами є нудота і блювота, сухість у роті, запор, втома та труднощі зі сном. Обговоріть з лікарем будь-які запитання щодо цього лікування.
